Антидепрессанты

- При СРЛ, сопровождающихся депрессивной симптоматикой с аффективным дисбалансом, с целью купирования гневливости, тревоги и симптомов депрессии рекомендуется использование неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов (имипрамин** - 50 - 200 мг/сут (в амбулаторных условиях), 50 - 300 мг/сут (в стационарных условиях), кломипрамин** - 50 - 250 мг/сут,), СИОЗС (флувоксамин - 50 - 300 мг/сут, эсциталопрам - 10 - 20 мг/сут, флуоксетин** - 20 - 60 мг/сут), других антидепрессантов (пипофезин** - 50 - 400 мг/сут, тразодон - 75 - 300 мг/сут, пирлиндол - 50 - 400 мг/сут, дулоксетин - 60 - 120 мг/сут, венлафаксин - 75 - 375 мг/сут, миртазапин - 30 - 45 мг/сут, агомелатин** - 25 - 50 мг/сут) [1, 22, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45].

УДД - 5, УУР - C.

Комментарий: Предполагается, что аффективная нестабильность и импульсивность при ПРЛ связаны с нарушением обмена серотонина в префронтальной коре, поэтому применение антидепрессантов из группы СИОЗС является патогенетически обоснованным [69].

- Из других препаратов группы СИОЗС с целью купирования депрессивной симптоматики у пациентов с РЛ рекомендуется назначение циталопрама (20 - 60 мг/сут) или сертралина** (50 - 150 мг/сут) [46].

УДД - 2, УУР - A.

- С целью купирования депрессивной симптоматики у пациентов с ПРЛ рекомендуется назначение амитриптилина** в суточной дозе 100 - 175 мг/сут. [47].

УДД - 2, УУР - A.

Комментарий: следует учитывать, что большинство антидепрессантов обладают отсроченным действием (эффект наступает в течение 2 - 3 нед.), и их назначение, особенно препаратов с психоаналептическим эффектом, требует иногда (особенно на начальных этапах лечения) сочетания с анксиолитиками и снотворными средствами для купирования проявлений тревоги и нарушений сна [2].