Антипсихотические средства

- Применение антипсихотических средств у лиц с РЛ рекомендуется для купирования психотической симптоматики, возникающей в рамках динамики РЛ, а также для коррекции эмоционально-поведенческих нарушений, контроля импульсивности, гневливости. При явлениях острого психомоторного возбуждения в качестве купирующей терапии рекомендуется назначение традиционных антипсихотических средств: хлорпромазин** (25 - 600 мг/сут), левомепромазин** (пероральная форма - 200 - 300 мг/сут, парентеральная форма - 75 - 250 мг/сут), тиоридазин** (30 - 200 мг/сут). В последующем для курсового лечения рекомендуется назначение атипичных антипсихотических средств на период не более 3 месяцев [1, 22, 24].

УДД - 5, УУР - C.

Комментарий: необходимо тщательно наблюдать за симптомами-мишенями и при отсутствии клинического улучшения прием антипсихотического средства необходимо прекратить.

Перициазин** является традиционным антипсихотическим средством, применяемым для коррекции "неспецифической агрессивности" различного генеза, в том числе "психопатической агрессивности" [25].

- Для купирования выраженного психомоторного возбуждения с импульсивностью, агрессивными действиями у пациентов с РЛ рекомендуется назначение перициазина** в дозе 10 - 30 мг/сут [26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35].

УДД - 3, УУР - B.

Комментарий: В связи с малым количеством современных исследований (большинство исследований выполнены в 1960-х гг.), подтверждающих безопасность перициазина**, а также возможностью развития экстрапирамидных симптомов перициазин** не может быть отнесен к препаратам первой линии в лечении пациентов с РЛ.

- Из традиционных антипсихотических препаратов для коррекции гневливости, враждебности, раздражительности, импульсивного поведения пациентов с РЛ рекомендуется назначение галоперидола** в низких дозах (4 - 5 мг/сут) [36, 37].

УДД - 1, УУР - A.

Комментарий: учитывая выраженность экстрапирамидных побочных эффектов, возможность развития депрессивных симптомов, что может быть связано с ухудшением комплаентности, галоперидол** для лечения пациентов с РЛ не может являться препаратом первой линии [38].