Ниже приводятся диагностические критерии по МКБ-10.
Общие диагностические указания:
A. наиболее типичные симптомы:
2. утрата интересов и удовольствия;
3. повышенная утомляемость и сниженная активность;
1. снижение способности концентрации внимания;
2. сниженные самооценка и чувство уверенности в себе;
3. идеи вины и самоуничижения;
4. мрачное и пессимистическое видение будущего;
5. идеи или действия, направленные на самоповреждение или суицид;
C. состояние пониженного настроения мало подвержено изменениям в течение депрессивного эпизода, однако настроение может претерпевать суточные колебания (более снижено в утренние часы);
D. категории F32.0, F32.1 и F32.2 применяются в случае однократного депрессивного эпизода; в случае двух и более депрессивных эпизодов применяются категории рекуррентного депрессивного расстройства (F33);
E. в анамнезе не выявлено маниакальных/гипоманиакальных симптомов, отвечающих критериям маниакального эпизода;
F. эпизод нельзя приписать употреблению психоактивных веществ или органическому психическому расстройству.
В МКБ-10 также может выделяться соматический синдром депрессии в случае присутствия как минимум четырех из следующих симптомов:
1. снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно приятной для больного;
2. отсутствие обычной реакции на события или деятельность;
3. пробуждение утром за два или более часа до обычного времени;
4. депрессия тяжелее по утрам;
5. объективные свидетельства заметной психомоторной заторможенности или ажитации (отмеченные или описанные другими лицами);
6. заметное снижение аппетита;
7. снижение веса (пять или более процентов от веса тела в прошлом месяце);
Большое значение для оценки состояния больного и определения места и метода лечения, а также дальнейшего маршрута оказания медицинской помощи имеет дифференциация депрессий по степени тяжести (табл. 1).
Таблица 1. Критерии диагностики разной степени тяжести ДЭ
- без психотических симптомов |
||
F32.0 Депрессивный эпизод легкой степени
A. необходимо присутствие по крайней мере двух из трех типичных симптомов, описанных в F32;
B. с данными симптомами должны сочетаться, по меньшей мере, два из других общих симптомов, описанных в F32;
C. ни один из указанных симптомов не должен быть значительно выражен;
D. минимальная длительность эпизода - две недели.
F32.00 Депрессивный эпизод легкой степени без соматических симптомов
F32.01 Депрессивный эпизод легкой степени с соматическими симптомами (четыре или более соматических симптома или два-три сильно выраженных симптома).
F32.1 Депрессивный эпизод средней степени
A. необходимо присутствие по крайней мере двух из трех типичных симптомов и три (лучше - четыре) других общих симптома, описанных в F32;
B. степень тяжести определяется либо тяжестью симптомов, либо обилием симптоматики;
C. значительные затруднения в трудовой и социальной адаптации;
D. минимальная длительность эпизода - две недели.
F32.10 Депрессивный эпизод средней степени без соматических симптомов
F32.11 Депрессивный эпизод средней степени с соматическими симптомами (четыре или более соматических симптома или два-три сильно выраженных симптома).
F32.2 Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов
A. проявляется значительной напряженностью или ажитацией, либо особенно выраженной заторможенностью;
B. присутствуют все три типичных симптома депрессивного эпизода F32, плюс четыре или более других симптомов, часть из которых должны быть тяжелой степени;
C. больной практически не способен продолжать трудовую, социальную и домашнюю деятельность. Такая деятельность может выполняться очень ограничено;
D. минимальная длительность эпизода - две недели; в случае особой тяжести симптомов диагноз F32.2 выставляется в сроки менее двух недель.
F32.3 Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами
A. расстройство соответствует критериям F32.2;
B. клиническая картина дополняется бредом, галлюцинациями или депрессивным ступором;
C. бред и галлюцинации конгруэнтны или неконгруэнтны аффекту.
F32.33 Депрессивно-бредовое состояние с конгруэнтным аффекту бредом
F32.34 Депрессивно-бредовое состояние с неконгруэнтным аффекту бредом
F32.38 Другой депрессивный эпизод тяжелой степени с другими психотическими симптомами
F32.8 Другие депрессивные эпизоды
A. эпизод не соответствует критериям F32.0 - F32.3;
B. имеются клинические основания считать расстройство депрессивным по своей природе (например, флюктуирующая смесь депрессивных симптомов с не имеющими диагностического значения симптомами, такими как напряжение, беспокойство или отчаяние; смесь соматических депрессивных симптомов с постоянной болью или истощаемостью, не обусловленными органическими причинами).
F32.9 Депрессивный эпизод неуточненный
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
Общие диагностические указания:
A. повторный депрессивный эпизод, отвечающий диагностическим критериям F32;
B. по крайней мере, один депрессивный эпизод любой степени тяжести в прошлом, длившийся не менее двух недель и отделенный от настоящего эпизода периодом минимум в 2 месяца, в течение которых не наблюдалось каких-либо значимых аффективных симптомов (иначе необходимо диагностировать другое рекуррентное аффективное расстройство F38.1);
C. отсутствие в прошлом эпизодов, соответствующих критериям гипоманиакального или маниакального эпизода (F30), за исключением коротких эпизодов легкого приподнятого настроения и гиперактивности, которые отвечают критериям гипомании и следуют непосредственно вслед за депрессивным эпизодом (иногда они могут быть спровоцированы лечением депрессий).
F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени
A. удовлетворяются критерии F33, а текущий эпизод отвечает критериям депрессивного эпизода легкой степени F32.0.
F33.00 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени без соматических симптомов
F33.01 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени с соматическими симптомами
F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени
A. удовлетворяются критерии F33, а текущий эпизод отвечает критериям депрессивного эпизода средней степени F32.1.
F33.10 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени без соматических симптомов
F33.11 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени с соматическими симптомами
F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелый степени без психотических симптомов
A. удовлетворяются критерии F33, а текущий эпизод отвечает критериям тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов F32.2.
F33.3 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами
A. удовлетворяются критерии F33, а текущий эпизод отвечает критериям тяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами F32.3;
B. бред и галлюцинации конгруэнтны или неконгруэнтны аффекту.
F33.33 Депрессивно-бредовое состояние, монополярный тип с конгруэнтным аффекту бредом
F33.34 Депрессивно-бредовое состояние, монополярный тип с неконгруэнтным аффекту бредом
F33.38 Другое рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с другими психотическими симптомами
F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии
A. критерии F33 удовлетворяются для прошлых эпизодов, но текущее состояние не отвечает критериям депрессивного эпизода какой-либо степени и не отвечает критериям других расстройств в рубрике F30 - F39.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей