III. Регистрация случаев оспы обезьян

При обращении за медицинской помощью, в том числе в специализированные медицинские учреждения (кожно-венерологического профиля, центры СПИД, а также негосударственные медицинские организации), лиц с симптомами, не исключающими оспу обезьян, в первую очередь прибывших из-за рубежа в течение 21-го дня, необходимы тщательный сбор эпидемиологического анамнеза с целью выяснения возможного контакта с источником инфекции, клиническое обследование пациента, отбор биологического материала для лабораторного исследования.

При выявлении случаев оспы обезьян (подозрения на заболевание) медицинским работником, выявившим заболевание, в установленном порядке направляется экстренное извещение о случае инфекционного заболевания в органы, уполномоченные на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, которыми организуется проведение эпидемиологического расследования.

В соответствии с руководством ВОЗ (от 20.03.2024) выделяют:

Предполагаемый случай: случай заболевания любого человека, контактировавшего с больными (подозрительными на заболевание) оспой обезьян в течение 21 дня до появления острой сыпи, поражения слизистых оболочек или увеличения лимфатических узлов без объяснимых причин, а также одного или нескольких следующих симптомов: острое начало лихорадки (выше 38,5 °C), головная боль, миалгия или ломота в теле, боль в спине, слабость. Кожная сыпь может включать единичные или множественные очаги в аногенитальной области или на других участках тела. Поражения слизистой оболочки могут характеризоваться единичными или множественными поражения полости рта, конъюнктивы, уретры, полового члена, влагалища или аноректальной области. Аноректальные поражения могут также проявляться в виде воспаления аноректальной области (проктита), боли и/или кровотечения. Отсутствие следующих заболеваний <1>, которые могли бы объяснять появление сыпи: ветряная оспа, герпес, опоясывающий лишай, корь, бактериальные инфекции кожи, диссеминированная гонококковая инфекция, первичный или вторичный сифилис, шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема, контагиозный моллюск, аллергические реакции и любые другие распространенные причины папулезной или везикулярной сыпи.

--------------------------------

<1> Примечание: для определения случая как "предполагаемый" не обязательно иметь отрицательные результаты теста для исключения перечисленных выше возможных причин сыпи. В случае выявления возбудителя перечисленных выше заболеваний, если в анамнезе присутствует контакт с больными (подозрительными на заболевание) оспы обезьян и/или отмечена характерная клиническая картина, не должно исключаться тестирование на вирус оспы обезьян.

Вероятный случай: соответствующий всем критериям предполагаемого случая, а также с одним или несколькими из следующих критериев: тесный прямой контакт с кожей или повреждениями кожи, включая сексуальный контакт или контакт с контаминированными материалами (одежда, постельное белье или посуда), с вероятным или подтвержденным случаем заболевания оспой обезьян в течение 21 дня до появления симптомов; данные о поездках в страны, эндемичные по оспе обезьян, в течение 21 дня до появления симптомов; контакт с несколькими половыми партнерами (или неизвестное число сексуальных партнеров) в течение 21 дня до появления симптомов; положительный результат серологического анализа на ортопоксвирус; госпитализация в связи с заболеванием.

Подтвержденный случай: случай, соответствующий определению предполагаемого или вероятного случая, а также лабораторное подтверждение инфицирования вирусом оспы обезьян (методом ПЦР либо секвенирования).

Неподтвержденный случай: предполагаемый или вероятный случай, при котором в результате лабораторного исследования клинического материала методом ПЦР и (или) секвенирования получен отрицательный результат на наличие вируса оспы обезьян. При ретроспективном выявлении вероятного случая, для которого лабораторное подтверждение уже не может быть адекватно выполнено (т.е. после элиминации кожных элементов), он остается классифицированными как вероятный случай.

Повторный случай (реинфекция) - случай заболевания, соответствующий следующим критерия: текущий предполагаемый/вероятный/подтвержденный случай заболевания оспой обезьян; документально подтвержденный предполагаемый/вероятный/подтвержденный случай в анамнезе; временной интервал между двумя случаями заболевания не менее трех месяцев; исключение непрерывной инфекции, подтвержденное полным клиническим разрешением предыдущего эпизода оспы обезьян (исчезновение всех клинических симптомов, связанных с предыдущим случаем заболевания, за исключением долгосрочных последствий (слепота, наличие рубцов, депигментации).

Предполагаемый повторный случай: случай заболевания, соответствующий критериям подтвержденного, ранее в анамнезе отмечен документально подтвержденный предполагаемый/вероятный/подтвержденный случай. Отсутствует информация о полном клиническом разрешении предыдущего эпизода оспы обезьян.

Вероятный повторный случай: случай, соответствующий всем критериям предполагаемого случая, а также полное клиническое разрешение предыдущего эпизода оспы обезьян, время между разрешением первого эпизода и появлением новых симптомов составляет менее трех месяцев.

Подтвержденный повторный случай: случай, соответствующий определению предполагаемого или вероятного случая, а также время между разрешением первого эпизода и появлением новых симптомов составляет три месяца или более. Рекомендуется проведение секвенирования с целью дифференциации геновариантов.

Диагноз "оспа обезьян" ставится на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Лабораторное подтверждение диагноза оспы обезьян является обязательным для каждого больного и подозрительного на это заболевание.