Приказ ФФОМС от 30.07.2024 N 118н "Об установлении формы и порядка ведения отчетности N ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (Зарегистрировано в Минюсте России 27.08.2024 N 79297)

Таблица 5. Результаты медико-экономического контроля

Таблица 5

См. данную форму в MS-Excel.

Результаты медико-экономического контроля

Количество проведенного медико-экономического контроля медицинской помощи (далее - МЭК) (выявленных нарушений)

N строки

МЭК, проведенный ТФОМС:

в том числе повторный МЭК:

Всего

в том числе по медицинской помощи, оказанной:

Всего

в том числе по медицинской помощи, оказанной:

вне медицинской организации

амбулаторно

в дневном стационаре, в том числе:

ВМП

стационарно, в том числе:

ВМП

вне медицинской организации

амбулаторно

в дневном стационаре, в том числе:

ВМП

стационарно, в том числе:

ВМП

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Количество страховых случаев, подвергшихся МЭК (с учетом доработанных медицинскими организациями ранее отклоненных от оплаты счетов и реестров счетов за оказанную медицинскую помощь), всего, в том числе:

1

онкологические заболевания

1.1

болезни системы кровообращения

1.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.4

проведение диспансерного наблюдения

1.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

1.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.7

X

X

при проведении ЭКО

1.8

X

X

X

X

X

X

застрахованных лиц, находящихся под диспансерным наблюдением по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи, всего, в том числе:

1.9

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

онкологические заболевания

1.9.1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

болезни системы кровообращения

1.9.2

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.9.3

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.9.4

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

1.9.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.9.6

X

X

при проведении ЭКО

1.9.7

X

X

X

X

X

X

госпитализацию застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля, кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме, всего, в том числе:

1.10

X

X

X

X

онкологические заболевания

1.10.1

X

X

X

X

болезни системы кровообращения

1.10.2

X

X

X

X

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.10.3

X

X

X

X

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.10.4

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.10.5

X

X

при проведении ЭКО

1.10.6

X

X

X

X

X

X

застрахованных лиц с повторным обращением по поводу одного и того же заболевания, всего, в том числе:

1.11

онкологические заболевания

1.11.1

болезни системы кровообращения

1.11.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.11.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.11.4

проведение диспансерного наблюдения

1.11.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

1.11.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.11.7

X

X

летальные случаи, всего, в том числе:

1.12

онкологические заболевания

1.12.1

болезни системы кровообращения

1.12.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

1.12.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

1.12.4

проведение диспансерного наблюдения

1.12.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

1.12.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

1.12.7

X

X

Количество счетов, отклоненных ТФОМС, всего, в том числе:

2

онкологические заболевания

2.1

болезни системы кровообращения

2.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

2.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение

(за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

2.4

проведение диспансерного наблюдения

2.5

проведение диспансеризации

2.6

проведение реабилитации

2.7

при проведении ЭКО

2.8

X

X

X

X

X

X

Количество страховых случаев, содержащих нарушения, в том числе:

3

онкологические заболевания

3.1

болезни системы кровообращения

3.2

новая коронавирусная инфекция COVID-19 (U07.1, U07.2)

3.3

хронические заболевания, функциональные расстройства, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение (за исключением болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний)

3.4

проведение диспансерного наблюдения

3.5

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение диспансеризации

3.6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

проведение реабилитации

3.7

X

X

при проведении ЭКО

3.8

X

X

X

X

X

X

Количество выявленных нарушений, всего, в том числе:

4

онкологические заболевания

4.1

Полный текст документа вы можете просмотреть в коммерческой версии КонсультантПлюс.
Таблица 4. Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (иски в порядке регресса) Таблица 5А. Результаты медико-экономического контроля медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС