Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды _______________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях _______________________________

Проводимых в _________________в период ____________________________

N

п/п

Фамилия, Имя, Отчество

Дата рождения

Спортивный разряд, звание

Виза врача

Представитель команды _____________________________________________________

К соревнованиям допущено ______________ человек

Врач _______________________________________________________________

м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в

области физической культуры и спорта

___________________________________________________________________________

м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации или регионального отделения

Федерации

______________________________________________________________________

м.п.