Классификация местной холодовой травмы по степени тяжести (по глубине повреждения тканей)

В России принята четырехстепенная классификация отморожений по глубине поражения тканей:

- I степень - поражение в пределах эпидермиса, имеет место расстройство местного кровообращения без некротических изменений тканей.

- II степень - некроз всех слоев эпителия, изменения распространяются до сосочкового слоя дермы с парциальным сохранением дериватов кожи.

- III степень - некроз всех слоев кожи, зона некроза располагается в подкожной клетчатке до поверхностной фасции.

- IV степень - некроз захватывает все ткани пораженного участка, включая костную (субфасциальное поражение).

Комментарий:

Эта 4-степенная классификация имеет свои ограничения, поскольку основывается на признаках, появляющихся после отогревания, и не позволяет оценить степень вовлечения тканей в дореактивный период [81].

В упрощенном виде отморожения I - II степени относятся к поверхностным (кодировка по МКБ - T33. Поверхностное отморожение), а III - IV степени - к глубоким (кодировка по МКБ - T34. Отморожение с некрозом тканей). Простое разделение на поверхностные и глубокие отморожения наиболее подходит для использования в полевых условиях, в то время как четырехстепенная классификация должна использоваться в условиях медицинских организаций [192, 194].