3.3.4. Антитромботическая терапия

Специальных исследований по определению риска ВТЭО у пострадавших с общим переохлаждением и/или отморожениями не проводилось. Такие пострадавшие относятся к группе умеренного (Острые инфекционные или воспалительные заболевания, требующие постельного режима) и высокого (Тяжелая и сочетанная травма, Острое заболевание легких с дыхательной недостаточностью, требующее искусственной вентиляции легких) риска ВТЭО [40].

- Рекомендуется у пациентов с общим переохлаждением II - IV степени и/или отморожениями II - IV степени с целью профилактики ВТЭО использовать антитромботические средства из группы гепарина, как только это станет безопасным, а также применять механические способы профилактики, в том числе - перемежающаяся пневмокомпрессия и/или эластическая компрессия нижних конечностей [14, 16, 75, 160, 192, 231].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий. Несмотря на то, что имеется недостаточно данных эффективности использования препаратов из группы гепарина в качестве монотерапии при лечении отморожений, они эффективны для профилактики ВТЭО.

- Рекомендуется у пациентов с холодовой травмой и высоким риском кровотечений применять препараты антиагреганты, кроме гепарина с целью уменьшения агрегации форменных элементов крови, механические способы и раннее прекращение постельного режима для профилактики ВТЭО, пока не станет возможным начать использование антитромботических средств из группы гепарина [104, 108, 138, 144, 264].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий. Препараты антиагреганты, кроме гепарина (ацетилсалициловая кислота**), способствуют предотвращению ВТЭО. Однако свидетельства профилактической эффективности ацетилсалициловой кислоты** ограничены и не столь убедительны, как у препаратов из группы гепарина.

- Рекомендуется пациентам в дореактивном и раннем реактивном периодах при отморожениях II - IV степени применение лекарственных препаратов из групп Периферические вазодилататоры, Никотиновая кислота и ее производные и прочих препаратов, обладающих антиоксидантной и антигипоксантной активностью [14, 16, 125, 136, 137, 138, 143, 191, 200, 210, 213, 224, 245].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).