|
Ф.И.О. и возраст пациентки
|
|
|
Срок беременности
|
|
|
Информированное согласие подписано
|
да/нет, причина (1 категория срочности операции, другое
|
|
Результаты обследования
|
|
Аллергия в анамнезе
|
да/нет, на что
|
|
Кровотечение в анамнезе
|
да/нет, причина
|
|
Анализ: группа крови, Резус-фактор
|
да/нет
|
|
Анализ: фенотип резус фактора
|
да/нет
|
|
Анализ: RW, ВИЧ, гепатиты B и C
|
да/нет
|
|
Анализ: общий анализ крови
|
да/нет
|
|
Анализ: Коагулограмма (по показаниям)
|
да/нет
|
|
Подготовка и план операции
|
|
Статус B20, гепатит, особо опасная инфекция у пациента
|
Предусмотрена защита персонала (очки, экраны, перчатки)
|
|
Антибиотикопрофилактика за 30 - 60 мин. до операции
|
есть/нет, причина (1 категория срочности операции, аллергия в анамнезе, другое)
|
|
Обработка влагалища раствором антисептика (АТХ Антисептики и дезинфицирующие средства) при нарушенных плодных оболочках и у женщин в родах
|
есть/нет, причина (1 категория срочности операции, аллергия в анамнезе, целые плодные оболочки, другое)
|
|
Профилактика тромбоза компрессионным трикотажем
|
да/нет
|
|
Выслушивание сердцебиения плода перед операцией
|
да/нет
|
|
Планируемый объем
|
Кесарево сечение, миомэктомия, резекция яичника, дренирование брюшной полости, стерилизация, другое
|
|
Установка пластины электрокоагулятора
|
да/нет, не планируется
|
|
Обсуждены возможные особенности и трудности во время операции с ответственным консультантом, анестезиологом, неонатологом, трансфузиологом
|
Вероятность расширения объема операции
Вероятность патологической кровопотери
Нестабильность состояния пациентки (АД, кровопотеря, экстрагенитальная патология и пр.)
Срочность начала операции (гипоксия плода, кровотечение, угроза разрыва матки, клинически узкий таз и др.)
Состояние плода (гипоксия, недоношенность, пороки развития и др.)
Другое
|
|
да/нет, т.к. предполагается типичная операция
|
|
Готовность к разрешению нетипичных ситуаций
|
Наличие карбетоцина**, метилэргометрин, мизопростола**, транексамовая кислота**, реинфузии крови, баллонной тампонады, дренажных трубок, другое...
Вызов дополнительного врача-хирурга, врача-сердечно-сосудистого хирурга, врача-уролога или др. смежного специалиста.
Другое
|
|
да/нет, т.к. предполагается типичная операция
|
|
Подсчет салфеток и инструментов
|
да/нет
|
|
Объем кровопотери
|
мл
|
|
Заполнение листа тромбопрофилактики
|
да/нет
|
|
Дополнительные назначения в послеоперационном периоде
|
Антибиотикотерапия, утеротонизирующие препараты, консультация смежным специалистом, узи брюшной полости и матки, другое
|