Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды

На участие в спортивных соревнованиях

Проводимых в

в период

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Спортивный разряд,

спортивное звание

Виза врача

Представитель команды

К соревнованиям допущено ________ чел.

Врач ______________________________

м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и

спорта _____________________________________________________

м.п.

Руководитель региональной

спортивной федерации _________________________________________ м.п.