5.3. Профилактика преждевременных родов

- С целью профилактики преждевременных родов рекомендовано проведение ультразвукового исследования шейки матки (УЗ-цервикометрия) в сроке беременности 16 - 20 недель [182].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий: Уменьшение длины шейки матки 25 мм и менее свидетельствует о риске прерывания беременности и очень ранних преждевременных родов [182].

- Рекомендовано назначить прогестерон** 200 мг вагинально на ночь в случае укорочения шейки матки 25 мм и менее по данным трансвагинальной УЗИ-цервикометрии до 34 недель беременности [76, 183, 184].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

- Пациенткам с многоплодной беременностью не рекомендовано профилактическое наложение швов на шейку матки [185, 186].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: Необходимость наложения швов на шейку матки может быть рассмотрена консультативно при укорочении шейки матки у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом (потерями беременности, преждевременными родами), беременностью, осложненной ФФТС.

- Рекомендовано рассмотрение возможности наложения швов на шейку матки в случае укорочения шейки матки менее 15 мм и/или расширения цервикального канала более 10 мм по данным трансвагинального УЗИ [187 - 189].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

- Пациенткам с многоплодием не рекомендовано рутинное введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария), так как это не уменьшает частоту спонтанных преждевременных родов [110, 190 - 194].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)

- В случае необходимости проведения внутриутробного вмешательства и укорочения шейки матки рекомендовано введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария), так как это снижает частоту спонтанных преждевременных родов до 34 недель беременности [110, 190, 191, 195].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

- Рекомендована антенатальная профилактика РДС плодов в случае родоразрешения до 34 недель, если ранее она не проводилась (#бетаметазон или #дексаметазон** внутримышечно - суммарная доза 24 мг) после заключения врачебной комиссии, предварительно получив согласие пациентки на применение препарата off-label [1, 196 - 199].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).