3.4. Родоразрешение при многоплодной беременности

- С пациентками, беременными двойней или тройней, рекомендовано обсуждать сроки родов и возможные способы родоразрешения в начале 3-го триместра беременности [108, 109].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- При неосложненной беременности монохориальной двойней рекомендовано родоразрешение в 36 - 37 недель, дихориальной двойней - в 37 - 38 недель, тройней - в 35 - 36 недель [1, 108, 110].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Элективное родоразрешение монохориальной двойни с 36 недель 0 дней, дихориальной двойни - с 37 недель 0 дней и тройни - с 35 недель 0 дней сопряжено с наименьшими рисками осложнений. Пролонгирование неосложненной беременности двойней свыше 38 недель повышает риск внутриутробной гибели плода/ов. У беременных с тройней риски повышаются после 36 недель беременности [1]. Пациенткам, отказавшимся от элективного родоразрешения в указанные сроки, рекомендовано консультирование о рисках, оформление информированного отказа от вмешательства и назначение еженедельных визитов к врачу для УЗИ и оценки состояния плодов [36].

- При неосложненной беременности МХМА двойней рекомендовано родоразрешение путем операции кесарева сечения в 32 - 34 недели [1, 108, 110].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).