Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.

Приложение А3.2. Протокол ультразвукового исследования при монохориальной беременности

Приложение А3.2

Протокол

ультразвукового исследования при монохориальной беременности

Дата исследования _______________________________________________________

Ф.И.О. пациентки ________________________________________________________

1-й день последней менструации __________ срок беременности ________ нед.

Срок беременности по первому скринингу _____________________________ нед.

I плод справа/слева, сверху/снизу

в _________ положении ________ предлежании

II плод справа/слева, сверху/снизу

в _________ положении _______ предлежании

ЧСС ___ уд. в мин.

ЧСС ___ уд.в мин.

Фетометрия

мм

10%

50%

90%

мм

10%

50%

90%

БПР

БПР

ОГ

ОГ

ДБ

ДБ

ОЖ

ОЖ

Предполагаемая масса плода ____________ г.

Предполагаемая масса плода ____________ г.

Разница ПМП ((масса большего плода - масса меньшего плода) x 100 / масса большего плода): %

Мочевой пузырь визуализируется: да/нет

Признаки водянки _______________________

Мочевой пузырь визуализируется: да/нет

Признаки водянки _______________________

Локализация плаценты ___________________________________________________

Предлежание плаценты есть/нет

Расстояние плаценты до внутреннего зева _____ мм

Межплодовая перегородка визуализируется/не визуализируется

Длина шейки матки

Околоплодные воды: МВК ________________

Околоплодные воды: МВК ________________

Допплерографическое исследование

PI a. uterine dext.

PI a. uterine sin.

PI a.umb.

PI a.umb.

MCA-PSV

MCA-PSV

При нарушении кровотока в a.umb., а также после лечения ФФТС оценивается кровоток в ductus venosus ___________________

При нарушении кровотока в a.umb., а также после лечения ФФТС оценивается кровоток в ductus venosus ___________________

Заключение: Беременность ___ нед. Монохориальная ди(моно)амниотическая двойня.

УЗ признаки ФФТС выявлены/не выявлены, стадия ______

ССЗРП тип I II III. Дискордантный рост плодов.

САП

Врач ______________(__________________________)