|
Предсуществующие факторы риска
|
Отметка
|
Баллы
|
|
Предшествующее ВТЭО (за исключением однократного эпизода, связанного с большим хирургическим вмешательством)
|
|
4
|
|
Предшествующее ВТЭО, спровоцированное большим хирургическим вмешательством
|
|
3
|
|
Подтвержденное наличие тромбофилии высокого риска
|
|
3
|
|
Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; пароксизмальная ночная гемоглобинурия, протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка, воспалительная полиартропатия или воспалительное заболевание кишечника; нефротический синдром; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время
|
|
3
|
|
Семейный анамнез неспровоцированной или связанное с воздействием эстрогена ВТЭО у родственника первой степени родства
|
|
1
|
|
Известная тромбофилия низкого риска (без ВТЭО)
|
|
1a
|
|
Возраст (> 35 лет)
|
|
1
|
|
Ожирение
|
|
1 или 2b
|
|
3 родов
|
|
1
|
|
Курение
|
|
1
|
|
Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени
|
|
1
|
|
Акушерские факторы риска
|
|
Преэклампсия во время текущей беременности
|
|
1
|
|
ВРТ/ЭКО (только антенатально)
|
|
1
|
|
Многоплодная беременность
|
|
1
|
|
Кесарево сечение в родах
|
|
2
|
|
Плановое кесарево сечение
|
|
1
|
|
Вагинальное оперативное родоразрешение, в т.ч. с применением ротационных акушерских щипцов
|
|
1
|
|
Продолжительные роды (> 24 часов)
|
|
1
|
|
Послеродовое кровотечение (> 1 литра или переливание крови)
|
|
1
|
|
Преждевременные роды < 37 + 0 недели при данной беременности
|
|
1
|
|
Мертворождение в настоящую беременность
|
|
1
|
|
Преходящие факторы риска
|
|
Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация
|
|
3
|
|
Неукротимая рвота
|
|
3
|
|
СГЯ (только первый триместр)
|
|
4
|
|
Системная инфекция в настоящее время
|
|
1
|
|
Ограничение подвижности, обезвоживание
|
|
1
|
|
ВСЕГО
|
|
Сокращения: ВРТ вспомогательная репродуктивная технология; ЭКО экстракорпоральное оплодотворение; СГЯ синдром гиперстимуляции яичников; ВТЭО венозные тромбоэмболические осложнения.
|
|
a Если известная тромбофилия низкого риска имеется у женщины с семейным анамнезом ВТЭО у родственника первой степени родства, то послеродовая тромбопрофилактика должна продолжаться на протяжении 6 недель.
|
|
b ИМТ 30 = 1; ИМТ 40 = 2 (ИМТ рассчитанный по начальному весу пациентки)
|
|
- Если общая сумма баллов антенатально составляет 4, рассмотреть возможность тромбопрофилактики с первого триместра.
- Если общая сумма баллов антенатально составляет 3, рассмотреть возможность тромбопрофилактики с 28 недели.
- Если общая сумма баллов постнатально составляет 2, рассмотреть возможность тромбопрофилактики продолжительностью, по меньшей мере, 10 дней.
- При антенатальном поступлении в стационар рассмотреть возможность тромбопрофилактики.
|
|
- В случае продления пребывания в стационаре (более 3 дней) или повторного поступления в стационар в послеродовом периоде, рассмотреть возможность тромбопрофилактики.
- В послеродовом периоде умеренный риск (2 балла) компрессионный трикотаж или перемежающаяся пневмокопрессия, НМГ в течение 10 дней, высокий и очень высокий риск (3 балла и более) - компрессионный трикотаж или перемежающаяся пневмокопрессия, НМГ в течение 6 недель.
Пояснение:
У пациентов с выявленным риском кровотечения следует обсудить баланс рисков кровотечения и тромбоза при консультации с гематологом, имеющим опыт в отношении тромбоза и кровотечения при беременности.
|