Лечение синдрома обратной артериальной перфузии

- Рекомендована выжидательная тактика ведения МХДА двойни, осложненной СОАП, при отсутствии признаков прогрессирования заболевания (отсутствие роста и кровотока у плода с акардией) [20].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: Родоразрешение проводится в плановом порядке в доношенном сроке беременности в акушерском стационаре 3-й группы.

- Беременным с монохориальным многоплодием и прогрессировании СОАП (нарастание массы плода с акардией; нарастание его размеров, превышающих 50% размеров плода-помпы; наличие кровотока в его сосудах; декомпенсация плода-помпы - наличие УЗ признаков кардиомиопатии и многоводия) рекомендовано внутриутробное хирургическое вмешательство, направленное на прекращение кровоснабжения плода с акардией путем лазерной коагуляции сосудов пуповины [101, 102], [102 - 106].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

- Беременным с монохориальным многоплодием, осложненным СОАП, рекомендована интерстициальная или фетоскопическая лазерная коагуляция сосудов пуповины акардиального плода под контролем УЗИ [101, 102].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

- При моноамниотической двойне с целью профилактики переплетения пуповин рекомендована лазерная коагуляция сосудов пуповины плода с акардией фетоскопическим доступом с последующим ее отсечением [39, 107].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: История родов при СОАП оформляется как роды одним новорожденным. Акардиальный плод оценивается как продукт зачатия (в связи с отсутствием сердечной деятельности).