2.2 Физикальное обследование

- При поступлении в стационар рекомендовано измерение артериального давления на периферических артериях (АД) с целью диагностики гипертензивных осложнений беременности [16 - 18].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- При поступлении в стационар рекомендовано измерить температуру тела с целью диагностики инфекционно-воспалительных осложнений беременности [2], [3], [19], [20].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- При поступлении в стационар рекомендовано определить положение и предлежание плода, отношение головки ко входу в малый таз с целью определения тактики ведения родов [21 - 23].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

- При поступлении в стационар рекомендовано измерение размеров матки (высоты дна матки - Вдм, окружности живота - Ож) и рассчитать индекс ВдмОж с целью оценки предполагаемой массы плода и определения тактики ведения родов [24, 25].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарий: Индекс ВдмОж (ИВдмОж) рассчитывают по формуле ИВдмОж = 100 * Вдм * Ож² (высоту дна матки и окружность живота следует привести в метрах). У здоровых беременных значение ИВдмОж > 37 и у женщин с гестационным сахарным диабетом значение ИВдмОж > 41,7 с высокой вероятностью прогнозирует макросомию.

- При поступлении в стационар рекомендовано оценить продолжительность, частоту и регулярность маточных сокращений с целью оценки наличия и характера родовой деятельности, периода и фазы родов и определения тактики ведения родов [3].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- При поступлении в стационар с целью оценки состояния плода рекомендовано определить частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода (провести аускультацию плода) при помощи акушерского стетоскопа или фетального допплера после схватки в течение не менее 1 минуты одновременно с определением ЧСС пациентки [2, 3, 19, 20].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- При поступлении в стационар рекомендовано провести бимануальное влагалищное исследование с целью оценки состояния родовых путей, в том числе костной основы таза и места расположения головки по отношению к плоскостям таза, и определения тактики ведения родов [2, 3, 19, 20].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Бритье промежности и лобка, и очистительная клизма в нормальных родах рутинно не производятся и выполняются только по желанию пациентки [3].