1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Рубец на матке возникает вследствие следующих оперативных вмешательств на матке:

- Родоразрешение путем операции кесарева сечения в анамнезе (78 - 84%):

- Одна операция кесарева сечения (86 - 88%).

- Две операции кесарева сечения (10 - 13%).

- Три и более операции кесарева сечения (1%).

- Миомэктомия в анамнезе (10 - 12%).

- Рассечение перегородки полости матки (4 - 5%).

- Хирургические вмешательства, связанные с аномалиями развития матки (до 1%).

Существует две теории разрыва матки - механическая, согласно которой разрывы возникают вследствие пространственного несоответствия между предлежащей частью плода и тазом матери; и гистопатическая, согласно которой основная причина разрывов - глубокие гистопатические изменения миометрия, возникающие в результате атрофических, дистрофических и воспалительных процессов в миометрии. Основными причинами гистопатического разрыва матки является рубец на матке после различных операций, а также - многочисленные внутриматочные вмешательства.

На сегодняшний день неизвестно, какой процент женщин с рубцом на матке после кесарева сечения может быть отобран для попытки влагалищных родов из всей популяции женщин с рубцом на матке. По данным национальной статистики разных стран, от 13 до 30 - 50% женщин с рубцом на матке могут быть отобраны для попытки влагалищных родов [1, 4 - 6].