Приложение N 5. Отчет о проведении инспектирования (форма)

ОТЧЕТ

о проведении инспектирования

___________________________________________________________________________

(наименование инспектирующего органа (инспектирующей организации))

___________________________________________________________________________

(наименование фармацевтического инспектората)

___________________________________________________________________________

(адрес, номер телефона, адрес электронной почты, адрес сайта

в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет")

Проведено инспектирование организации производства и контроля качества

лекарственных средств на соответствие требованиям Правил надлежащей

производственной практики Евразийского экономического союза, утвержденных

Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 3 ноября 2016 г.

N 77:

___________________________________________________________________________

(наименование инспектируемого субъекта)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(юридический адрес инспектируемого субъекта)

Основание (нужное подчеркнуть):

заявление на проведение фармацевтической инспекции (дата, номер)

решение уполномоченного органа (дата, номер, наименование

уполномоченного органа)

Форма проведения (нужное подчеркнуть): с выездом на площадку, с

использованием средств дистанционного взаимодействия