Приложение 3. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление посреднической деятельности в качестве страхового брокера (типовая форма)
к Указанию Банка России
от 29 ноября 2018 года N 4993-У
"О требованиях к сведениям
и документам, представляемым
для получения лицензии
на осуществление деятельности
субъектов страхового дела,
об их типовых формах и о порядке
и способах представления
в Банк России документов
для получения лицензии
на осуществление деятельности
субъектов страхового дела"
Список изменяющих документов
(в ред. Указания Банка России от 10.06.2024 N 6745-У)
(см. текст в предыдущей редакции)
См. данную форму в MS-Word.
о предоставлении лицензии на осуществление посреднической
деятельности в качестве страхового брокера
1. Соискатель лицензии ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя; полное
и (или) сокращенное (при наличии)
фирменное наименование соискателя лицензии)
2. Сведения о государственной регистрации в качестве юридического лица
или индивидуального предпринимателя ___________________________________
(наименование регистрирующего
органа, номер и дата выдачи
свидетельства)
3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)/основной
государственный регистрационный номер индивидуального
предпринимателя (ОГРНИП) ______________________________________________
4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _______________________
5. Место нахождения ______________________________________________________
6. Адрес регистрации по месту жительства на территории Российской
Федерации (для индивидуального предпринимателя) _______________________
(указывается документ,
на основании которого
вносится запись)
7. Адрес, содержащийся в едином государственном реестре юридических лиц/
индивидуальных предпринимателей _______________________________________
8. Почтовый адрес ________________________________________________________
в саморегулируемой организации (СРО) __________________________________
(наименование СРО, дата и номер
документа о вступлении в СРО)
10. Номер телефона ________________________________________________________
11. Номер факсимильной связи ______________________________________________
12. Адрес электронной почты ______________________________________________
13. Доменное имя и (или) сетевой адрес официального сайта в информационно-
телекоммуникационной сети "Интернет" __________________________________
К заявлению прилагаются (указать наименование и количество листов
приложения):
1) документ об уплате государственной пошлины за предоставление ┌─┐
лицензии │ │
───────────────────────────────────────────────────────────┼─┤
2) устав соискателя лицензии - юридического лица │ │
──────────────────────┴─┘
3) сведения о лицах, назначенных (избранных) на должности
руководителей (лицо, осуществляющее функции единоличного
исполнительного органа, руководитель коллегиального исполнительного
органа), членов коллегиального исполнительного органа страхового
брокера - юридического лица, сведения о страховом брокере -
индивидуальном предпринимателе, сведения о главном бухгалтере
страхового брокера с приложением документов, подтверждающих
соответствие указанных лиц квалификационным и иным требованиям,
установленным Законом Российской Федерации от 27 ноября 1992 года
N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" ┌─┐
│ │
────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘
4) банковская гарантия на сумму не менее трех миллионов рублей или
документы, подтверждающие наличие собственных средств в размере не ┌─┐
менее трех миллионов рублей │ │
────────────────────────────────────────┴─┘
Полноту и достоверность информации, содержащейся в настоящем заявлении
и приложенных к нему документах, подтверждаю.
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя -
соискателя лицензии (уполномоченного лица)/руководителя соискателя
лицензии (уполномоченного лица)
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей