Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.

Дифференциальная диагностика сальмонеллеза с шигеллезом

Клинические признаки

Сальмонеллез

Шигеллез

Инкубационный период

2 - 72 часа

1 - 7 суток

Начало заболевания

Острейшее или острое

Острое иногда с короткой продромой

Тип развития болезни

Быстрый

Более медленный

Внешний вид пациента

Бледность, цианоз конечностей

Обычный

Температура тела

Чаще высокая

Чаще нормальная

Длительность лихорадки

Чаще 5 - 7 дней

Чаще 3 - 5 дней

Сердечно-сосудистая система

Тахикардия, артериальная гипотензия, глухость тонов сердца

Артериальная гипотензия, глухость тонов сердца более реже

Поражение нервной системы

Слабость, головная боль, бессоница

Слабость, головная боль

Болезненность при пальпации передней брюшной стенки

Преимущественно в эпигастрии и вокруг пупка

По ходу толстой кишки, преимущественно в области сигмовидной

Печень

Гепатомегалия часто

В норме

Ректороманоскопия и колоноскопия

Преимущественно легкий катаральный проктосигмоидит или нормальная слизистая оболочка

Выраженный катаральный проктосигмоидит, в разгар заболевания характерны деструктивные изменения слизистой оболочки (геморрагии, эрозии, язвы)

Стул

Обильный, водянистый, зеленоватого или темно-коричневого цвета, со зловонным запахом, зачастую с примесью зелени и слизи, иногда в виде "болотной тины". Частота дефекаций до 10 раз, реже более 10 раз в сутки.

Скудный с прожилками слизи и крови, нередко более 10 раз в сутки

Ложный позывы (тенезмы)

Не характерны

Характерны

Периферическая кровь

Лейкоцитоз. При сгущении крови увеличение гематокрита, гемоглобина, числа эритроцитов

Незначительный лейкоцитоз

Бактериологическое исследование

Выделение сальмонелл из промывных вод, кала. При генерализованных формах из крови и мочи

Выделение шигелл из кала

Серологическое исследование

Наличие антител и их нарастание в динамике к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) со 2 недели болезни

Наличие антител и их нарастание в динамике к шигеллам (Shigella spp) со 2 недели болезни