1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Заболеваемость детей - важная характеристика эпидемической ситуации по туберкулезу в целом.

По оценочным данным ВОЗ в 2021 г. заболели туберкулезом 10,6 млн человек: из них 1,17 млн. детей (0 - 14 лет). Умерло в 2021 году от туберкулеза детей (0 - 14 лет) - 196 000 [3].

В настоящее время в РФ отмечается стойкая положительная динамика эпидемической ситуации по туберкулезу у детей. Последние 5 лет продолжается снижение показателя заболеваемости туберкулезом как в целом у детей и подростков, так и в различные возрастные периоды. Доля детей 0 - 14 лет в структуре больных туберкулезом сохраняется примерно на одном уровне и в 2022 году составила 3,7% (в 2017 году - 3,5%), доля детей 15 - 17 лет также существенно не меняется: в 2022 году - 1,28% (в 2017 году 1,2%). Показатель заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 0 - 4 года уменьшился с 14,8 на 100 000 детей в 2018 году, до 7,3 на 100 000 детей в 2022 году; в группе детей 5 - 6 лет с 8,6 на 100 000 детей в 2018 году до 6,0 на 100 000 детей в 2022 году; в группе детей 7 - 14 лет с 7,3 на 100 000 детей в 2018 году до 6,5 на 100 000 детей в 2022 году, в группе детей 15 - 17 лет с 18,4 на 100 000 детей в 2018 году до 13,0 на 100 000 детей в 2022 году. Число случаев туберкулеза мозговых оболочек и центральной нервной системы (ТБ МО и ЦНС), признанного индикатором эффективности противотуберкулезной иммунизации детей, представлено за последние 5 лет единичными случаями: в 2018 году - 10 случаев, в 2019 году - 11, 2020 году - 4 случая, в 2021 году - 7 случаев и в 2022 году - 8 случаев. Таким образом, можно констатировать стабильное двукратное снижение числа детей с ТБ МО и ЦНС за последние 10 лет. Потенциально это может быть обусловлено повышением охвата детей противотуберкулезной иммунизацией вакциной для профилактики туберкулеза** (БЦЖ, БЦЖ-М) при рождении и улучшением случаев выявления туберкулеза среди членов семьи беременных женщин. Доля бактериовыделителей у детей 0 - 4 лет, 5 - 6 лет и 7 - 14 лет составляет лишь 4,0%, 3,5% и 9,3% соответственно (в 2022 г., форма N 8). У детей, болеющих туберкулезом, преимущественно наблюдается поражение внутригрудных лимфатических узлов, поэтому бактериовыделение не может быть основным критерием распространенности процесса. Доля детей 15 - 17 лет с бактериовыделением, определяемым любым методом, была выше чем у детей до 14 лет и составила в 2022 г. 21,7%, что объясняется поражением легочной ткани в 88,<...>%, [4]. Отсутствие бактериовыделения у детей предполагает назначение эмпирических режимов химиотерапии, что представляет определенные сложности для врача.