3.1.3. Режим химиотерапии МЛУ туберкулеза

- Рекомендуется лечение пациентов с множественной лекарственной устойчивостью или рифампицин-устойчивым туберкулезом (МЛУ/РУ-ТБ) проводить до 18 - 20 месяцев при длительном режиме лечения и 9 - 12 месяцев - при коротком режиме химиотерапии, для достижения излечения [44, 84].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).

- Рекомендуется при лечении детей с МЛУ/РУ-ТБ приоритет отдавать сокращенной полностью пероральной, содержащей #бедаквилин** (способ применения, доза препарата #бедаквилин**, длительность применения у детей см. в Приложении А3, таблица 9), схеме. Для пациентов, не отвечающим критериям получения этой схемы, следует назначать длительную схему, состоящую из лекарственных средств групп A, B и C [84].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).

Комментарии: Короткий режим лечения МЛУ-ТБ - это в основном стандартизованный, полностью пероральный (без инъекционного препарата), включающий #бедаквилин**, курс лечения МЛУ-ТБ продолжительностью 9 - 12 месяцев [48 - 50]. К длительным режимам лечения МЛУ-ТБ относятся режимы лечения продолжительностью 18 месяцев или более, которые могут быть стандартными или индивидуальными [44, 84].

- Рекомендуется в режиме химиотерапии МЛУ-ТБ назначать комбинацию, одновременно включающую не менее 4 - 5 противотуберкулезных лекарственных препаратов первого и второго ряда с доказанной или предполагаемой лекарственной чувствительностью возбудителя [44, 84].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: Приоритетно назначают препараты группы A: #бедаквилин**, #линезолид**, #левофлоксацин** или #моксифлоксацин**, а также циклосерин**/#теризидон** (способ применения, доза препаратов #бедаквилин**, #линезолид**, #левофлоксацин**, #моксифлоксацин**, циклосерин** и #теризидон**, длительность применения у детей см. в Приложении А3, таблица 9), и один дополнительный препарат с доказанной или предполагаемой лекарственной чувствительностью возбудителя.

- Рекомендуется назначение #бедаквилина**, (способ применения, доза препарата #бедаквилин**, длительность применения у детей см. в Приложении А3, таблица 9) и фторхинолона в составе всех режимов химиотерапии МЛУ туберкулеза [111].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2)