Короткий режим химиотерапии МЛУ-ТБ

- Рекомендуется для пациентов с МЛУ ТБ при коротком режиме химиотерапии фазу интенсивной терапии проводить длительностью 4 месяца; фазу продолжения - 5 месяцев для достижения излечения [44, 84].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: Короткий режим ХТ проводится больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью или рифампицин-устойчивым туберкулезом (МЛУ/РУ-ТБ) при условии [44, 84]:

- исключенной устойчивостью к фторхинолонам или предполагаемой чувствительностью к фторхинолонам;

- не получавших лечение используемыми в данном режиме ПТП второго ряда в течение более чем 1 месяца;

- ограниченные и "малые" формы туберкулеза у детей.

По решению ВК фаза интенсивной терапии может быть продлена до 6 месяцев, а общий курс ХТ до 12 месяцев.

- Рекомендуется при коротком режиме химиотерапии МЛУ ТБ использовать бедаквилинсодержащие схемы [44, 84].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: #Бедаквилин** (способ применения, доза препарата #бедаквилин**, длительность применения у детей см. в Приложении А3, таблица 9), является базовым препаратом (при отсутствии противопоказаний) схемы короткого курса ХТ. Назначают #бедаквилин** длительностью 6 мес.; #бедаквилин** может использоваться у детей любого возраста [44, 84].

- Рекомендуется всем пациентам с МЛУ ТБ включение фторхинолонов в режим короткого курса химиотерапии с целью усиления эффективности лечения [44, 45, 46, 84].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: дополняют схему лечения у детей обычно #левофлоксацином** в связи с несколько более высоким риском кардиотоксичности #моксифлоксацина**; вне зависимости от выбора фторхинолона необходимо осуществлять активный мониторинг безопасности применения фторхинолонов вместе с #бедаквилином**.

- Рекомендуется дополнить схему химиотерапии по короткому режиму МЛУ ТБ препаратами группы B и C с учетом лекарственной чувствительности МБТ (циклосерин**, протионамид**, пиразинамид**, #этамбутол** (способ применения, доза препарата #этамбутол**, длительность применения у детей см. в Приложении А3, таблица 9), [47, 84].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).

Комментарии: По решению ВК в короткие режимы ХТ могут быть включены другие ПТП с учетом лекарственной устойчивости и чувствительности МБТ, в том числе #амикацин**.

(Дозы лекарственных препаратов указаны в Приложении А3, табл. 6).