2.5. Иные диагностические исследования

Рекомендуется: Клинико-психологическое психодиагностическое обследование (код услуги - A13.29.003.001) всем детям с подозрением на шизофрению и с диагностированной шизофренией для оценки высших психических функций и создания индивидуального плана психокоррекции и медицинской реабилитации [76 - 77].

Уровень убедительности рекомендаций - C

Уровень достоверности доказательств - 5

Комментарий: За рубежом большое распространение в последнее время получили психометрические шкалы, позволяющие оценивать общую тяжесть психического состояния, выраженность симптомов, степень сохранности социальных навыков, степень адаптации к образовательному процессу. Прежде, чем быть допущенными к использованию, методики проходят сложную процедуру стандартизации и валидизации. К сожалению, в России сегодня нет отечественных методик, обладающих достаточно высокими параметрами валидности, легких в использовании, апробированных на репрезентативных выборках. Многие зарубежные методики, будучи переведенными на русский язык, требуют повторной процедуры валидизации, которая до настоящего времени не выполнена. Поэтому не представляется возможным использовать шкалу PANSS (детский вариант), вид услуги - Клинико-психологическое консультирование (код услуги - A13.29.006) всем детям с подозрением на шизофрению и с диагностированной шизофренией для оценки выраженности симптомов в динамике и для оценки эффективности проводимого лечения [80 - 84], хотя в ряде случаев, когда общего клинического впечатления для оценки состояния ребенка недостаточно, это желательно сделать (см. Приложение Г1 к настоящим клиническим рекомендациям).

Уровень убедительности рекомендаций - B

Уровень достоверности доказательств - 2

Комментарий: несмотря на то, что зарубежные методики не валидизированы для использования в России, методику можно использовать как удобный ориентир в процессе клинической беседы с пациентом, используя данные, полученные при наблюдении, что позволит объективизировать динамику состояния, используя в сравнении данные одного и того же пациента. Важным дополнительным вариантом использования шкалы является структурированное клиническое интервью для оценки симптомов по Шкале позитивных и негативных синдромов (SCI-PANSS) [85]

Также в качестве ориентира можно использовать методику "Шкала повседневного социального функционирования" вид услуги - Клинико-психологическое консультирование (код услуги - A13.29.006) детям с подозрением на шизофрению и с диагностированной шизофренией для оценки способности к обучению и усвоению речевых навыков, для оценки отношений с близкими и окружающими людьми, для оценки сформированности навыков к самообслуживанию, для оценки возбуждения и агрессивного поведения, в том числе - в процессе проводимого лечения и для оценки эффективности проводимого лечения и в ходе создания и реализации индивидуального плана психокоррекции и медицинской реабилитации [86 - 90] (смотри Приложение Г2 к настоящим клиническим рекомендациям).

Уровень убедительности рекомендаций - C

Уровень достоверности доказательств - 5

Комментарий: одинаковая шкала используется у детей и взрослых, отдельные исследования по детям с шизофренией не проводились. Методику можно использовать как удобный ориентир в процессе клинической беседы с пациентом, используя данные, полученные при наблюдении, что позволит объективизировать динамику состояния, используя в сравнении данные одного и того же пациента.