4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов

Медицинская реабилитация при шизофрении должна осуществляться на всех этапах оказания психиатрической помощи. Она направлена на формирование или восстановление недостаточных, или утраченных в результате болезни когнитивных, мотивационных, эмоциональных ресурсов личности, навыков, знаний, умений взаимодействовать с окружающими людьми, решать повседневные задачи и справляться с более сложными проблемами [177], а также на формирование приверженности проводимой терапии [137].

Рекомендуется: Групповая психообразовательная работа с больными с психическими расстройствами и расстройствами поведения (код услуги B04.035.006) и Групповая психообразовательная работа с родственниками больного с психическими расстройствами и расстройствами поведения (код услуги B04.035.007) - детям с диагностированной шизофренией при условии сохранного интеллекта вне периода обострений с целью улучшения качества жизни, повышения комплаенса, выработки и восстановления когнитивных и эмоциональных навыков взаимодействия в социуме [178 - 180].

Уровень убедительности рекомендаций - A

Уровень достоверности доказательств - 1

Рекомендуется: Школа психосоциальной адаптации для больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения и их родственников (код услуги - B04.035.008) - детям с диагностированной шизофренией при условии сохранного интеллекта вне периода обострений с целью улучшения качества жизни, повышения комплаенса, выработки и восстановления когнитивных и эмоциональных навыков взаимодействия в социуме [181].

Уровень убедительности рекомендаций - B

Уровень достоверности доказательств - 3

Рекомендуется: Клинико-психологический тренинг (код услуги - A13.29.020) - детям с диагностированной шизофренией при условии отсутствия грубых нарушений со стороны интеллекта вне периода обострений с целью улучшения качества жизни, повышения комплаенса, выработки и восстановления когнитивных и эмоциональных навыков взаимодействия в социуме [182 - 189]

Уровень убедительности рекомендаций - B

Уровень достоверности доказательств - 2

Комментарий: используются методы когнитивной ремедиации, тренинги социальных навыков, осуществляемые, как правило, специалистами в области психологии. Убедительных данных в пользу эффективности методов реабилитации, основанных на использовании природных лечебных факторов (бальнеотерапия, СПА-терапия, терренкур и др. методы санаторно-курортного лечения) не выявлено. Не получено также убедительных данных о пользе animal-assisted therapy (AAT) с использованием собак, лошадей, дельфинов, контактных зоопарков. Полученные рядом исследователей данные об эффективности реабилитации больных шизофренией с помощью видеоигр [190] обладают крайне низким уровнем доказательности ввиду исключительно малых выборок пациентов.