Оптическая коррекция близорукости

Ход световых лучей в близоруком глазу помогут изменить очки.

При близорукости в оправу очков встраиваются рассеивающие линзы, которые способствуют тому, что изображение предмета получается не перед сетчаткой, а на сетчатке, что обеспечивает высокое зрение. Чем больше степень близорукости, тем сильнее должна быть преломляющая сила рассеивающего стекла. Таким образом, очки делают изображение предметов на сетчатке таким же отчетливым, как и в нормальном глазу.

Рекомендации по ношению очков при близорукости определяются врачом-офтальмологом индивидуально в каждом конкретном случае:

1. Для детей группы риска в возрасте 4 - 7 лет с основными предикторами возникновения приобретенной миопии: близорукие родители, псевдомиопия, эзофория, слабый запас возрастной дальнозоркости - постоянное ношение дефокусирующих плюсовых очков в бинокулярном формате или (в случае экзофории) - очков Perifocal-P.

2. При миопии слабой степени - от 0,5 до 2,75 Д, орто- или эзофории, умеренно сниженных ЗОА (не ниже 1,0 Д), периферической миопии или эмметропии - постоянная альтернирующая слабомиопическая дефокусировка (2 пары анизокорригирующих очков); в случае всего перечисленного и резко сниженных ЗОА (менее 1,0 Д) - прогрессивные очки. В случае сочетания резко сниженных ЗОА и экзофории - очки Perifocal-Msa.

3. При слабой, средней и высокой миопии с уже имеющимся гиперметропическим периферическим дефокусом - очки Perifocal-M для постоянного ношения. В случае резко сниженных или отсутствующих ЗОА в сочетании с эзофорией - прогрессивные очки. При ЗОА менее 1,0 Д и экзофории - очки Perifocal-Msa.

4. При отказе от очковой коррекции - контактная коррекция дефокусными БМКЛ или ортокератологическая коррекция. При миопии менее 2,0 Д предпочтение следует отдать БМКЛ ввиду постоянного периферического дефокуса, не зависящего от исходной степени миопии. При средней и высокой степени - ОКЛ. При активных занятиях спортом, танцами и т.п. - преимущество имеют ОКЛ.

5. При высокой, свыше 8,0 Д, миопии с астигматизмом, как приобретенной, так и врожденной, - биоптическая коррекция сочетанием монофокальных МКЛ и очков Perifocal-M для исправления периферического дефокуса и, в случае необходимости, остаточного астигматизма. При отсутствии остаточной аметропии в МКЛ перифокальные очки назначаются с бездиоптрийной центральной рефракцией.

Назначение очков не должно стать причиной паники и пессимизма. Необходимо помнить, что перечисленные выше современные оптические средства не только корригируют, то есть исправляют сниженное зрение, но и - самое главное - благодаря своим особым свойствам эффективно тормозят прогрессирование близорукости, а при условии их назначения в доклинической фазе, в группе риска по миопии, тормозят само возникновение близорукости. При этом эти стекла не имеют каких-либо внешних отличий, выглядят как обычные очки и могут быть помещены в любую современную оправу.

Большое значение имеет правильное положение очков. Они должны располагаться так, чтобы глаза смотрели только через оптические центры обоих стекол. Если же очки перекошены, то изображение фокусируется неправильно, и глаза утомляются.

Стекла очков при ношении должны находиться на расстоянии 12 мм от глаз. Если стекла расположены от глаз на большем расстоянии, то оптическое действие их также меняется.

Очень важно, чтобы поверхность стекол была чистой, т.к. даже правильно подобранные, но грязные стекла ухудшают зрение и утомляют глаза. Поэтому перед пользованием очками нужно протереть стекла кусочком замши, байки или просто чистым носовым платком. Носить очки нужно в футляре, что предохраняет стекла от загрязнений и царапин.

Проверка правильности назначения очков проводится в течение 2-х недель. Новые или впервые применяемые очки требуют привыкания. Может появиться чувство изменения размеров и форм предметов или ощущение их движения. Обычно эти явления быстро проходят, и к очкам наступает адаптация. В противном случае следует повторно обратиться к офтальмологу.

Прошло то время, когда дети стеснялись носить очки. Сейчас выпускаются красивые и разнообразные оправы для очков, поэтому всегда можно подобрать такую оправу, которая будет хорошо сочетаться с цветом волос и глаз ребенка, и делать его лицо привлекательным.

Следить за тем, чтобы дети, которым назначены очки, пользовались ими во время занятий, не надевали чужих очков, не носили неисправных очков - с разбитыми стеклами и сломанной оправой - в школе должны учителя, а дома - родители и другие члены семьи.

Обучающимся необходимо разъяснять пользу ношения очков для предупреждения дальнейшего ухудшения зрения и приучать их к бережному обращению с ними.

Разновидностью метода оптической коррекции являются контактные линзы. В упрощенном виде контактные линзы - это очки, надеваемые под веки непосредственно на роговицу. Это положение подразумевает очевидные удобства использования линз по косметическим и особенно профессиональным (балет, спорт и т.д.) показаниям. В то же время непосредственный контакт линз с роговицей обязывает выполнять ряд медицинских требований, к числу которых в первую очередь относятся переносимость линз, отсутствие воспалительных заболеваний глаз, и соблюдение определенных правил их ношения. Неправильное же ношение и некачественная гигиена линз могут послужить причиной развития специфических глазных болезней. В связи с этим наиболее безопасными и удобными, не требующими стерилизации, являются одноразовые (однодневные) контактные линзы. Однако вопрос о выборе метода оптической коррекции рекомендуется согласовывать с врачом-офтальмологом. Кроме того, следует помнить, что обычные, так называемые монофокальные очки и линзы лишь устраняют недостатки оптической системы глаз, но не влияют на дальнейшее прогрессирование близорукости. В настоящее время разработаны и активно применяются специальные очки и контактные линзы, которые, благодаря своим особым оптическим свойствам эффективно тормозят прогрессирование миопии. При этом в отличие от бифокальных и сферопризматических очков, применявшихся в прошлом веке, современные оптические средства коррекции и лечения прогрессирующей близорукости не имеют внешних компрометирующих отличий и прекрасно выглядят с косметической точки зрения.

Согласно утвержденным Федеральным клиническим рекомендациям Миопия, в комплексном лечении близорукости, наряду с оптической коррекцией и функциональным лечением, используется медикаментозное лечение симпатомиметиками (Фенилэфрин), холиноблокаторами (Циклопентолат, Тропикамид), а также комбинированным препаратом, содержащим симпатомиметик и холиноблокатор, в составе комплексной терапии. Такое лечение особенно показано при компьютерном зрительном синдроме, хроническом перенапряжении аккомодации (так называемом, ПИНА), зрительном утомлении, прогрессировании близорукости. Медикаментозное лечение назначается офтальмологом и проводится курсами в домашних условиях.

Таким образом, правильно организованные профилактические мероприятия, непрерывность и комплексность их проведения в условиях общеобразовательных организаций могут стать одним из действенных механизмов сохранения зрения обучающихся.

ПРИЛОЖЕНИЯ