3.5. Ведение преждевременных родов в ТП плода

- Рекомендовано решение о способе родоразрешения при преждевременных родах и ТП плода принимать консилиумом врачей на основе полной оценки клинической ситуации после обсуждения с пациенткой и ее партнером [85].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

- Не рекомендовано родоразрешение путем операции КС при ТП плода в сроке 22 - 256 недель беременности [6].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендовано при выборе метода родоразрешения в недоношенном сроке беременности учитывать вид тазового предлежания, состояние плода, период родов. Для снижения перинатальной смертности и неонатальной заболеваемости рекомендовано в сроке 26 - 32 недели беременности отдавать предпочтение родоразрешению путем операции КС [86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: Адекватных исследований высокого качества относительно родоразрешения при тазовом предлежании в недоношенном сроке беременности в настоящее время нет, частота неблагоприятных исходов для плода в первую очередь определяется недоношенностью, независимо от метода родоразрешения [6]. Особенно высока частота неблагоприятных исходов при родах в тазовом предлежании в сроке 25 - 28 недель [87].

- При ведении родов через естественные родовые пути с ТП плода врачу-акушеру-гинекологу рекомендовано учитывать следующие факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на исход преждевременных родов: ожирение матери, курение, врожденные аномалии, ПРПО, маловодие, эпидуральная анестезия, ЗРП [88].

Уровень убедительности рекомендаций C, уровень достоверности доказательств - 4.