Приказ Росалкогольтабакконтроля от 05.07.2024 N 288 "Об утверждении форм документов, используемых при проведении профилактических мероприятий в рамках федерального государственного контроля (надзора) в области производства и оборота этилового спирта,...

Приложение N 2. Акт по результатам проведенного в рамках федерального государственного контроля (надзора) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции профилактического визита (Форма)

Приложение N 2

к приказу Федеральной службы

по контролю за алкогольным

и табачным рынками

от 5 июля 2024 г. N 288

Форма

АКТ

по результатам проведенного в рамках федерального государственного контроля (надзора) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции профилактического визита

от "__" _________ 20__ г. N ________

В соответствии со статьей 52 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", пунктами 21 - 23 Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25.06.2021 N 1010 "О федеральном государственном контроле (надзоре) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции", программой профилактики рисков причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям по федеральному государственному контролю (надзору) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, утвержденной в соответствии с пунктом 15 Правил разработки и утверждения контрольными (надзорными) органами программы профилактики рисков причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 25.06.2021 N 990, проведен профилактический визит в отношении:

,

(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, основной государственный регистрационный номер/основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица/адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) индивидуального предпринимателя, код причины постановки на учет (для юридического лица), индивидуальный номер налогоплательщика контролируемого лица)

по адресу места осуществления деятельности контролируемого лица:

.

(адрес места осуществления деятельности контролируемого лица)

Форма проведения профилактического визита: _________________________________________________________________________.

(профилактическая беседа по месту осуществления деятельности контролируемого лица либо с использованием видео-конференц-связи)

Вид деятельности контролируемого лица, категория риска: _________________________________________________________________________.

На день проведения профилактического визита ______________________________

(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

имеет действующую лицензию на _____________ от _____________ N ____, выданную Федеральной службой по контролю за алкогольным и табачным рынками, сроком действия __________________________________________________________.

Дата и общая продолжительность профилактического визита: ________________________________________________________________________.

Профилактический визит проведен в соответствии с __________________________

(наименование нормативного правового акта и его конкретные структурные единицы, должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица или должностных лиц, которые уполномочены на проведение профилактического визита)

При проведении профилактического визита присутствовал уполномоченный представитель: ___

(должность, наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

,

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного представителя)

действующий на основании _________________________________________________________________________,

(документ, удостоверяющий полномочия представителя)

(документ, удостоверяющий личность ________________________________________________________________________).

(наименования и реквизиты документа, кем и когда выдан)

О проведении профилактического визита контролируемое лицо уведомлено путем направления уведомления о проведении профилактического визита от ____________ N ________.

Уведомление об отказе от проведения обязательного профилактического визита в адрес контролирующего лица не поступало.

В ходе проведения профилактического визита осуществлено:

.

(краткое содержание профилактического визита, в том числе вопросы, по которым осуществлено консультирование контролируемого лица, и ответы на них, если такое консультирование осуществляется, а также информация о результатах сбора сведений, необходимых для отнесения объектов контроля к категориям риска, в случае, если такой отбор осуществляется)

В ходе проведения профилактического визита выявлены следующие факты причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям или явные непосредственные угрозы причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям: _______________________________________________________________

(должность должностного лица или должностных лиц, которые проводили профилактический визит)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Замечания (пояснения) контролируемого лица (при наличии): _________________________________________________________________________

С актом проведения профилактического визита ознакомлен (ознакомлена), копию акта со всеми приложениями получил (получила): _________________________________________________________________________

Отметка об отказе от ознакомления с актом профилактического визита/от получения копии акта с приложениями:

(подпись должностного лица или должностных лиц, которые уполномочены на проведение профилактического визита)

Уполномоченный представитель контролируемого лица/индивидуальный предприниматель:

"__" ________________ 20__ г.

(подпись, печать (при наличии)

Копия акта по результатам проведенного профилактического визита направлена по адресу юридического лица в пределах места нахождения юридического лица/адресу регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя:

Приложение N 1. Уведомление о проведении профилактического визита в рамках федерального государственного контроля (надзора) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции (Форма) Приложение N 3. Журнал учета профилактических визитов в отношении контролируемых лиц при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции (Форма)