3.5. АМК на фоне терапии тамоксифеном**

У женщин в постменопаузе адъювантная терапия тамоксифеном** может стимулировать пролиферацию эндометрия, что ведет к повышению риска развития полипов, гиперплазии и рака эндометрия, реже саркомы матки. Частота внутриматочной патологии на фоне терапии тамоксифеном** повышается по мере увеличения длительности лечения [64], [65], [66].

- Рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза комплексного (трансвагинального и трансабдоминального) всем пациенткам на фоне терапии тамоксифеном** с АМК в постменопаузе с целью исключения патологии эндометрия [67].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: УЗ-признаками тамоксифен**-индуцированной альтерации эндометрия являются: увеличение толщины эндометрия за счет стромальной пролиферации, возникновение субэндометриальных кист, неравномерность границы эндометрий/миометрий, эндометрий в виде "пчелиных сот". В ходе проведения УЗИ необходимо оценить толщину и структуру эндометрия и эндоцервикса, структуру миометрия и яичников для определения объема оперативного вмешательства. Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) является скрининговым методом диагностики в этой группе пациенток, но не обладает информативностью для диагностики патологии эндометрия [68], [69].

- Рекомендуется проведение патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала матки (эндометрия) всем пациенткам с АМК на фоне приема тамоксифена** для исключения патологии эндометрия [65], [66], [69], [70], [71].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)