Заявление о получении дубликата свидетельства о регистрации гражданского воздушного судна (Форма к вариантам 9, 10)

Заявление

о получении дубликата свидетельства о регистрации

гражданского воздушного судна

Прошу заменить свидетельство о регистрации гражданского воздушного:

номер: ___________________________________________________________________;

дата (число, месяц, год): __._________.____ г.;

тип (наименование) воздушного судна: _____________________________________;

опознавательные знаки: ___________________________________________________.

В связи с:

непригодностью свидетельства о регистрации к дальнейшему использованию:

┌─┐ ┌─┐

│ │ да, │ │ нет;

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

утерей: │ │ да, │ │ нет.

└─┘ └─┘

Сведения о собственнике:

фамилия, имя, отчество (при наличии): ____________________________________;

адрес регистрации по месту жительства (пребывания): ______________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _________________________;

номер телефона (при наличии): ____________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ___________________________________;

подпись: _________________________________________________________________;

место печати (при наличии): ______________________________________________;

дата (число, месяц, год): __.__________.____ г.

Я даю свое согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона

от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных":

на автоматизацию, обработку моих персональных данных: (указать согласен/не

согласен): __________________.

Способ получения результата Услуги:

┌─┐ ┌─┐

лично в Органе власти: │ │ да, │ │ нет;

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

заказным почтовым отправлением с уведомлением: │ │ да, │ │ нет.

└─┘ └─┘