Заявление о предоставлении государственной услуги "Государственная регистрация гражданских воздушных судов" (Форма к вариантам 3, 4)

Заявление

о предоставлении государственной услуги "Государственная

регистрация гражданских воздушных судов"

Прошу внести в Государственный реестр гражданских воздушных судов

Российской Федерации данные о воздушном судне:

┌─┐ ┌─┐

самолет: │ │ да, │ │ нет;

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

вертолет: │ │ да, │ │ нет;

└─┘ └─┘

иное: ____________________________________________________________________,

принадлежащем собственнику, и выдать на него свидетельство о регистрации:

полное и (или) сокращенное (при наличии) наименование собственника

(владельца) объекта:

Данные о гражданском воздушном судне:

тип (наименование, присвоенное изготовителем): ___________________________;

серийный (идентификационный) номер: ______________________________________;

дата изготовления: __.________.____ г.;

полное и (или) сокращенное (при наличии) наименование изготовителя: ______;

максимальная взлетная масса: _____________________________________________;

тип и количество установленных двигателей: _______________________________;

мощность (тяга) двигателя (двигателей): __________________________________;

сведения о залоге гражданского воздушного судна (при наличии): ___________.

Сведения о собственнике:

полное и (или) сокращенное (при наличии) наименование: ___________________;

адрес в пределах места нахождения: _______________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _________________________;

основной государственный регистрационный номер (ОГРН): ___________________;

код причины постановки на учет (КПП): ____________________________________;

адрес электронной почты (при наличии) ____________________________________;

подпись представителя юридического лица: _________________________________;

место печати (при наличии): ______________________________________________;

дата (число, месяц, год): __._______.____ г.

Я даю свое согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона

от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных":

на автоматизацию, обработку моих персональных данных: (указать согласен/не

согласен): ________________.

Способ получения результата Услуги:

┌─┐ ┌─┐

лично в Органе власти: │ │ да, │ │ нет;

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

заказным почтовым отправлением с уведомлением: │ │ да, │ │ нет.

└─┘ └─┘