Заявление о получении дубликата свидетельства о регистрации гражданского воздушного судна (Форма к вариантам 11, 12)

Заявление

о получении дубликата свидетельства о регистрации

гражданского воздушного судна

Прошу заменить свидетельство о регистрации гражданского воздушного:

номер ____________________________________________________________________:

дата (число, месяц, год): __.________.____ г.;

тип (наименование) воздушного судна: _____________________________________;

опознавательные знаки: ___________________________________________________.

В связи с:

непригодностью свидетельства о регистрации к дальнейшему использованию:

┌─┐ ┌─┐

│ │ да, │ │ нет;

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

утерей: │ │ да, │ │ нет.

└─┘ └─┘

Сведения о собственнике:

полное и (или) сокращенное (при наличии) наименование: ___________________;

адрес в пределах места нахождения: _______________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _________________________;

основной государственный регистрационный номер (ОГРН): ___________________;

код причины постановки на учет (КПП): ____________________________________;

адрес электронной почты (при наличии) ____________________________________;

подпись представителя юридического лица: _________________________________;

место печати (при наличии): ______________________________________________;

дата (число, месяц, год): __.________.____ г.

Я даю свое согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона

от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных":

на автоматизацию, обработку моих персональных данных: (указать согласен/не

согласен): __________________.

Способ получения результата Услуги:

┌─┐ ┌─┐

лично в Органе власти: │ │ да, │ │ нет;

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐

заказным почтовым отправлением с уведомлением: │ │ да, │ │ нет.

└─┘ └─┘