Приложение А3.4

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ АЛГОРИТМ СКРИНИНГА РШМ [33], [19]:

- Начало скрининга - 21 год (возможно проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки при обращении пациентки менее 21 года при половой жизни более 3 лет).

- Конец скрининга - 65 лет (при условии предыдущего адекватного скрининга в течение 10 лет и отсутствии в течение 20 лет - CIN II - III)

- 21 - 29 лет - цитологическое исследование микропрепарата шейки матки не реже 1 раза в 3 года.

- 30 - 65 лет - цитологическое исследование микропрепарата шейки матки + ВПЧ - тест не реже 1 раза в 5 лет.

Комментарий: залог эффективности скрининга - широта охвата населения (не менее 70%). Этот вопрос может быть решен с помощью активной рассылки приглашений на обследование с помощью электронной почты и мобильной связи, а также использованием технологии самостоятельного взятия проб на ВПЧ ВКР, что имеет сходную эффективность в сравнении с материалом, полученным врачом [38], [39].

Пациентки с иммуносупрессией (ВИЧ инфекция, длительный прием стероидных гормонов, иммунодепрессантов после трансплантации органов и др.) могут нуждаться в более частом обследовании [49].

Скрининг пациенток после гистерэктомии

Пациенткам после гистерэктомии, не имеющим в анамнезе HSIL (CIN II +) забор материала со сводов влагалища не рекомендуется.

Пациентки, перенесшие гистерэктомию по поводу HSIL (CIN II +), могут быть подвержены повышенному риску развития рака влагалища. Данные пациентки должны пройти три последовательных ежегодных теста со сводов влагалища на ВПЧ ВКР и/или цитологических, прежде чем перейти к долгосрочному наблюдению. Пациентки с аномальной цитологией и/или позитивным ВПЧ-тестом должны быть направлены на вагинальную кольпоскопию [49], [82].