2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

- Рекомендуется для диагностики атопического дерматита пациентам всех возрастных групп использовать диагностические критерии J.M. Hanifin и G. Rajka [19].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо сочетание трех основных и не менее трех дополнительных критериев.

Выделяют основные и дополнительные диагностические критерии J.M. Hanifin и G. Rajka:

Основные диагностические критерии (3 или более):

Дополнительные диагностические критерии (3 или более):

- кожный зуд;

- типичная морфология и локализация поражения кожи: у детей первых лет жизни - покраснение и высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей, у детей более старшего возраста и взрослых лиц - лихенификация и расчесы в области сгибов конечностей;

- хроническое рецидивирующее течение;

- наличие атопических заболеваний у пациента или его родственников.

- сухость кожи (ксероз);

- гиперлинеарность ладоней ("складчатые") и подошв или фолликулярный гиперкератоз;

- повышение содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови;

- начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет);

- склонность к кожным инфекциям (S. aureus, H. simplex);

- локализация кожного процесса на кистях и стопах;

- экзема сосков;

- хейлит;

- рецидивирующие конъюнктивиты;

- симптом Денни-Моргана (дополнительная складка нижнего века);

- кератоконус;

- передняя субкапсулярная катаракта;

- гиперпигментация кожи периорбитальной области;

- бледность/эритема лица;

- себорейная экзема;

- складки на передней поверхности шеи;

- зуд при повышенном потоотделении;

- обострение процесса и усиление зуда под влиянием провоцирующих факторов (шерстяная одежда, мыло, аллергены, ирританты, пищевые продукты, эмоциональный стресс и т.д.);

- перифолликулярная акцентуация;

- непереносимость пищи;

- сезонность обострений (ухудшение в холодное время года и улучшение летом);

- белый дермографизм.

Дифференциальный диагноз атопического дерматита проводят с T-клеточной лимфомой кожи, хронической экземой, аллергическим и ирритантным контактным дерматитом, себорейным дерматитом, нуммулярной экземой, чесоткой, псориазом, ихтиозом, питириазом красным волосяным отрубевидным, дерматофитией, иммунодефицитными состояниями (X-сцепленный синдром Вискотта - Олдрича, синдром гипериммуноглобулинемии E) и др.

У детей атопический дерматит следует дифференцировать со всеми вышеперечисленными заболеваниями, а также с пеленочным дерматитом.