3.1.7. Наружная терапия осложненного атопического дерматита

- Рекомендуются антибиотики и противомикробные средства, применяемые в дерматологии, пациентам с атопическим дерматитом, осложненным вторичной инфекцией, для наружной терапии:

фузидовая кислота, 2% крем для наружного применения или 2% мазь для наружного применения наносить на инфицированные очаги поражения 3 раза в сутки в течение 7 - 14 дней [212 - 215].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Ограничений по возрасту для применения 2% крема и 2% мази фузидовой кислоты нет.

или

#бацитрацин + неомицин порошок для наружного применения 2 - 4 раза в сутки, мазь для наружного применения 250 МЕ/г + 5000 МЕ/мг наружно наносить на инфицированные очаги поражения 2 - 3 раза в сутки в течение 7 дней [216, 217].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Ограничений по возрасту для применения порошка и мази бацитрацин + неомицин нет.

или

мупироцин 2% мазь для наружного применения наносить на инфицированные очаги поражения 2 - 3 раза в сутки не более 10 дней [218, 219].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: Нет ограничений для применения мази мупироцин по возрасту за исключением пациентов пожилого возраста, у которых имеются состояния, когда возможно всасывание большого количества полиэтиленгликоля, или при наличии умеренной или тяжелой почечной недостаточности.

или

эритромицин мазь для наружного применения (10000 ЕД/г) наружно наносить на инфицированные очаги поражения 2 - 3 раза в сутки 7 - 14 дней [220].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Ограничений по возрасту для применения мази эритромицина нет.

или

сульфатиазол серебра крем для наружного применения 2% наносить на инфицированные очаги поражения 2 - 3 раза в сутки 7 - 14 дней [220, 221].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Противопоказанием для назначения крема сульфатиазола серебра является грудной возраст до 2 месяцев.

- Рекомендуются кортикостероиды в комбинации с антибиотиками или кортикостероиды в комбинации с другими средствами пациентам с атопическим дерматитом при наличии признаков вторичного инфицирования короткими курсами (обычно в течение 1 недели):

гидрокортизон + окситетрациклин мазь для наружного применения, аэрозоль для наружного применения наружно на инфицированные очаги поражения 2 - 4 раза в сутки в течение 7 - 14 дней [99].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Противопоказанием для назначения аэрозоля гидрокортизон + окситетрациклин является детский возраст до 18 лет. Противопоказанием для назначения мази гидрокортизон + окситетрациклин является детский возраст до 2 лет.

или

тетрациклин + триамцинолон аэрозоль для наружного применения - орошать струей аэрозоля инфицированные очаги поражения 2 - 4 раза в сутки, держа баллон в вертикальном положении, на расстоянии 15 - 20 см от кожи, в течение 5 - 10 дней [222, 223].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: Противопоказанием для назначения аэрозоля тетрациклин + триамцинолон является детский возраст до 3 лет.

или

гидрокортизон + фузидовая кислота крем для наружного применения наносить наружно на инфицированные очаги поражения 3 раза в сутки взрослым и детям в возрасте 2 лет и старше в течение 14 дней [224].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Коментарии: Противопоказанием для назначения крема гидрокортизон + фузидовая кислота является детский возраст до 2 лет.

или

Гентамицин + Декспантенол + Мометазон + Эконазол крем для наружного применения наносить на пораженные участки кожи тонким слоем, осторожно втирая, 2 раза в сутки, длительность лечения обычно составляет 1 - 2 нед., более 4 нед. применять препарат не рекомендуется [225 - 227].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: Длительность лечения кремом Гентамицин + Декспантенол + Мометазон + Эконазол обычно составляет 1 - 2 недели. Не следует применять препарат более 4 недель. Противопоказанием для назначения крема Гентамицин + Декспантенол + Мометазон + Эконазол является детский возраст до 18 лет.

или

бетаметазон + фузидовая кислота крем для наружного применения взрослым пациентам с атопическим дерматитом наружно на инфицированные очаги поражения 2 раза в сутки в течение 7 дней [228].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: Противопоказанием для назначения крема бетаметазон + фузидовая кислота является детский возраст до 1 года.

или

бетаметазон + гентамицин + клотримазол крем для наружного применения, мазь для наружного применения наружно на инфицированные очаги поражения 2 раза в сутки взрослым и детям в возрасте 2 лет и старше в течение 7 - 14 дней [99, 229 - 233].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

или

гидрокортизон + натамицин + неомицин мазь для наружного применения наносить на инфицированные очаги поражения 2 - 4 раза в сутки [234, 235].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: У детей в возрасте до 1 года мазь гидрокортизон + натамицин + неомицин следует применять с осторожностью.

- Рекомендуются антисептики и дезинфицирующие средства или другие лечебные средства (метилтиониния хлорид) пациентам с дефектами кожи (трещины, экскориации) с целью устранения вторичного инфицирования на местах экскориаций и трещин [131, 220].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

борная кислота + резорцин + фенол + фуксин раствор для наружного применения наносят с помощью тампона или стеклянной палочки на пораженные участки кожи 2 - 4 раза в сутки. После высыхания жидкости на обработанный участок можно наносить мази и пасты [131, 220].

Комментарии: Не следует применять препарат борная кислота + резорцин + фенол + фуксин женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания

или

метилтиониния хлорид 1% раствор для местного и наружного применения, [водный] взрослым и детям с момента рождения раствор наносят с помощью тампона или стеклянной палочки на пораженные участки 2 - 3 раза в сутки [131, 220].

Комментарии: Возможно применение водного раствора метилтиониния хлорида во время беременности и в период грудного вскармливания.