Топические препараты, содержащие ингибиторы кальциневрина

- Рекомендуются пациентам с атопическим дерматитом препараты для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов, для наружной терапии:

пимекролимус** 1% крем для наружного применения 2 раза в сутки взрослым и детям старше 3 месяцев с легким и среднетяжелым атопическим дерматитом наносить на пораженную поверхность тонким слоем [100 - 109].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: Пимекролимус** крем для наружного применения показан как для кратковременного, так и для длительного лечения атопического дерматита легкой и средней степени тяжести у взрослых, подростков и детей (от 3-х месяцев). Возможно длительное применение по интермиттирующей схеме (1 раз в неделю или реже). Возможно длительное применение до 12 месяцев с перерывами. Противопоказанием к назначению пимекролимуса** является детский возраст до 3 месяцев.

Препарат назначают 2 раза в сутки на пораженные участки кожи любых частей тела, включая голову, лицо, шею, области опрелостей. Особенно показан для чувствительных участков кожи [109]. При первых признаках рецидива атопического дерматита терапию следует возобновить. Если симптомы заболевания сохраняются в течение 6 недель, следует провести повторную оценку состояния пациента. Не следует назначать беременным (не проводились исследования по эффективности и безопасности).

Женщинам в период лактации применять с осторожностью, не наносить на область молочных желез. Во время применения пимекролимуса** следует избегать попадания на кожу солнечных лучей, посещения солярия, ПУВА-терапию, ультрафиолетового облучения кожи УФ-лучами B или A.

или

такролимус** пациентам со средней тяжестью течения и тяжелой формой атопического дерматита - взрослым 0,03% мазь для наружного применения или 0,1% мазь для наружного применения, детям старше 2 лет - 0,03% мазь для наружного применения наносить 2 раза в сутки тонким слоем на пораженные участки кожи [94, 100, 110 - 127].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: Продолжительность лечения по данной схеме не должна превышать трех недель. В дальнейшем частота применения уменьшается до одного раза в сутки, лечение продолжается до полного регресса очагов поражения. При отсутствии положительной динамики в течение 14 дней необходима повторная консультация врача для уточнения дальнейшей тактики терапии. Через 12 месяцев поддерживающей терапии (при использовании такролимуса** 2 раза в неделю) следует временно отменить препарат и затем рассмотреть вопрос о необходимости продолжения поддерживающей терапии.

Применение 0,1% мази такролимус** противопоказано детям до 16 лет. Противопоказанием к назначению 0,03% мази такролимус** является детский возраст до 2 лет.

Во время применения такролимуса** следует избегать попадания на кожу солнечных лучей, посещения солярия, ультрафиолетового облучения кожи УФ-лучами B или A, ПУВА-терапии. В течение 2 ч. на участках кожи, на которые наносилась мазь такролимус**, нельзя использовать смягчающие средства.

- Рекомендуются другие дерматологические препараты пациентам с атопическим дерматитом детского возраста для наружной терапии:

пиритион цинк 0,2% крем для наружного применения наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки детям с 1 года, возможно применение под окклюзионную повязку;

пиритион цинк 0,2% аэрозоль детям с 1 года в случаях выраженного мокнутия распыляют с расстояния 15 см 2 - 3 раза в сутки [128 - 130].

Комментарии: Курс лечения по данной схеме при атопическом дерматите - 3 - 4 недели.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Рекомендуется в случае наличия у пациентов выраженной инфильтрации в очагах поражения:

нафталанская нефть линимент 10% наносят тонким слоем, не втирая, на пораженные участки кожи 2 раза в сутки [131].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Препарат обладает противовоспалительным, противозудным, дезинфицирующим и заживляющим эффектом.