Лечение свищей с применением биопластического материала (биопластические герметизирующие тампоны, биопластические импланты)

- Рекомендуется пациентам с транссфинктерным свищом, захватывающим дистальную 1/3 наружного сфинктера [61 - 68].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий. Биопластические импланты рекомендуется применять пациентам с длиной свищевого хода не менее 3 см, при отсутствии затеков. В ходе подготовки к осуществлению метода лечения свищей с применением биопластических герметизирующих тампонов желательно дренировать свищевой ход с помощью проведения дренирующего сетона на срок 4 - 8 недель.

Применяются герметизирующие тампоны из биопластического материала и биопластические коллагеновые импланты (подслизистая основа кишки свиньи, межклеточный матрикс и коллаген из дермы свиньи, биологически-совместимые искусственные материалы - полигликолевая кислота). Биологический или биосовместимый материал, из которого изготовлен имплант служит основой для облитерации свищевого хода [61, 62].

Метод выполняют следующим образом: после обработки свищевого хода с помощью ложки Фолькмана с целью максимального удаления некротических тканей и грануляций, в свищевой ход вводится герметизирующий биопластический материал в виде конусовидного тампона, полностью заполняющий свищ. Дистальный конец тампона выводится через наружное свищевое отверстие. Расширенную часть герметизирующего тампона, расположенного в области внутреннего свищевого отверстия, для более надежной фиксации подшивают несколькими швами к краям слизистой оболочки со стороны просвета анального канала и прямой кишки. По литературным данным методика эффективна в 50 - 70% случаев у пациентов со свищами, захватывающими менее 1/3 наружного сфинктера [61 - 65].