Иссечение свища с ушиванием сфинктера

- Пациентам с высокими рецидивными транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами, при наличии рубцового замещения сфинктера в зоне расположения свища, а также при невозможности эффективного и безопасного выполнения других сфинктеросберегающих операций рекомендуется иссечение транссфинктерного и экстрасфинктерного свища заднего прохода с ушиванием сфинктера [91 - 95].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарий. Данный метод заключается в иссечении свищевого хода (иссечение поверхностного или глубокого свищевого хода) с пересечением порции сфинктера, через которую идет свищ и последующим ушиванием концов пересеченной части жома. Эффективность метода варьирует от 54 до 100% и в среднем составляет 93,2% и сопоставима с эффективностью других хирургических методов [91 - 95].

Нарушение функции анального держания после операции наблюдается в 4 - 32%. Расхождение краев ушитого сфинктера или нагноение раны значительно увеличивает риск развития анальной инконтиненции, при этом частота расхождения швов выше у пациентов, в случаях, когда свищ проходит через более глубокие части наружного анального сфинктера или расположен экстрасфинктерно [5, 92, 94].