Лечение свищей заднего прохода, связанных с болезнью Крона, с использованием мезенхимальных стволовых клеток (МСК)

- Рекомендуется пациентам с транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами заднего прохода и прямой кишки на фоне БК. При данной методике вводится раствор или жидкий трансплантат, содержащий аллогенные или аутогенные МСК, полученные из жировой ткани или костного мозга (аутогенные клетки могут специально выращиваться в лабораторных условиях до определенного количества или полученный из жировой ткани жидкий трансплантат вводится после гомогенизации сразу после забора). Обязательным условием для выполнения вмешательства является отсутствие активного воспалительного процесса в толстой кишке, что достигается путем применения инфликсимаба** и других ингибиторов фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа. Перед инъекцией МСК, рекомендуется выполнить кюретаж свища с установкой в свищевой ход дренирующей латексной лигатуры не менее чем за 2 недели до выполнения методики [125 - 128].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий. Непосредственно перед введением МСК дренирующая лигатура удаляется, раствор, содержащий мезенхимальные стволовые клетки, вводится с помощью шприца вдоль свищевого хода, заполняя пространство вокруг него, также раствор вводится в стенку прямой кишки в области внутреннего свищевого отверстия. В случае нескольких свищевых ходов процедура введения МСК повторяется для каждого хода отдельно. Механизм действия метода связан с противовоспалительным, регенераторным, иммуномодулирующим действиями МСК, стимуляцией ангиогенеза в зоне введения. Хорошие результаты после применения методики при периоде наблюдения более 1 года варьируют между 37 и 88% [125 - 128].