Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.

2.1. Жалобы и анамнез

2.1 Жалобы и анамнез

Жалобы - см. раздел 1.6.

- До зачатия или на ранних сроках беременности рекомендован сбор анамнеза и выявление факторов риска ПР [5, 9, 24], [20], [25], [26], [27, 28], [29], [30], [31], [32], [33], [34, 35], [36]. <1>

--------------------------------

<1> Preterm Labor and Birth Management: Recommendations from the European Association of Perinatal Medicine, 2017.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: К факторам риска относятся: индуцированные ПР в анамнезе у пациентки [25], аборты в анамнезе у пациентки [26], ПР у матери пациентки [27, 28], поздний репродуктивный возраст пациентки [29], патология шейки матки у пациентки [30], аномалии развития матки у пациентки [30], синдром внезапной детской смерти ранее рожденных детей у пациентки [31], данная беременность, наступившая при помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) [32], многоплодие в данной беременности [33], кровотечения на ранних сроках данной беременности [20], мочеполовые инфекции [34, 35], [36]. Укорочение длины шейки матки <= 25 мм и/или расширение шейки матки >= 10 мм до 24 недель беременности ассоциированы с повышенным риском ПР. Многочисленные исследования выявили связь между ПР и мочеполовой инфекцией. Риск ПР в зависимости от возбудителя представлен в таблице 1 [5, 9, 24].

Таблица 1

Связь ПР и мочеполовой инфекции

Возбудитель/инфекционный процесс

Отношение шансов

(95% доверительный интервал)

Бактериальный вагиноз до 16 недель

7,55 (1,8 - 31,7)

N. gonorrhoeae

5,31 (1,57 - 17,9)

Бессимптомная бактериурия

2,08 (1,45 - 3,03)

Chlamydia trachomatis

в 24 недели

2,2 (1,03 - 4,78)

в 28 недель

0,95 (0,36 - 2,47)

Trichomonas vaginalis

1,3 (1,1 - 1,4)

U. urealyticum

1,0 (0,8 - 1,2)

- К пациенткам высокого риска ПР рекомендовано относить беременных имеющих два клинических фактора: анамнез (преждевременные роды до 340 недель (при многоплодной беременности до 320 недель) или самопроизвольные выкидыши после 160 недель) и укорочение длины шейки матки менее 25 мм (подтвержденное трансвагинальным ультразвуковым исследованием) с 160 по 246 неделю данной беременности <2> [37, 38].

--------------------------------

<2> ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in the prediction of spontaneous preterm birth, 2022

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).