2.4. Инструментальные диагностические исследования

- Пациенткам группы риска ПР рекомендовано УЗИ шейки матки (УЗ-цервикометрия) для своевременной диагностики истмико-цервикальной недостаточности <1>, <2> [21, 54].

--------------------------------

<1> Preterm Labor and Birth Management: Recommendations from the European Association of Perinatal Medicine, 2017.

<2> ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in the prediction of spontaneous preterm birth, 2022.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Длина шейки матки <= 25 мм до 24⁶ недель беременности является предиктором ПР. В 20 недель беременности длина шейки матки <= 25 мм ассоциирована с повышением риска ПР в 6 раз. До 34 недель при одноплодной беременности определение длины шейки матки <= 25 мм имеет чувствительность 76%, специфичность - 68%, PPV - 20% и NPV - 96% для диагноза ПР [55], [56].

- Рекомендовано начинать меры по профилактике преждевременных родов при значениях длины шейки матки менее 25 мм в сроках беременности до 24⁶ недель²⁰ [57 - 59].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: в норме длина шейки матки стабильна между 14 и 28 неделями беременности и далее имеет тенденцию к постепенному укорочению: так средняя длина уменьшается с 43 мм в 16 нед до 31 мм к 36 нед беременности [60].