Приложение N 3. Форма заявления о внесении в Единый государственный реестр недвижимости сведений о земельных участках и о местоположении на них зданий, сооружений, объектов незавершенного строительства, полученных в результате выполнения комплексных кадастровых работ

Лист N ___

Всего листов ___

1. Заявление

2.

2.1.____________________________________________

(указывается наименование органа, осуществляющего государственный кадастровый учет, государственную регистрацию прав, ведение Единого государственного реестра недвижимости (далее - орган регистрации прав), принявшего заявление и прилагаемые к нему документы)

2.2. номер книги учета входящих

документов ____________________________________

и номер записи в этой книге ______________________

2.3. количество листов заявления __________________

2.4. количество прилагаемых документов ___________,

в том числе оригиналов ___, копий ___, количество листов в оригиналах ___, копиях ___

2.5. подпись ____________________________________

2.6. дата "__" _________ ____ г., время __ ч., __ мин.

В Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии

3.

Прошу внести в Единый государственный реестр недвижимости полученные в результате выполнения комплексных кадастровых работ сведения о земельных участках и местоположении на них зданий, сооружений, объектов незавершенного строительства, расположенных в кадастровом квартале (нескольких смежных кадастровых кварталах, являющихся территорией, на которой выполнены комплексные кадастровые работы) __________________________________________________________________

4.

Сведения о заявителе (органе местного самоуправления муниципального района или городского округа, органе исполнительной власти городов федерального значения Москвы, Санкт-Петербурга или Севастополя, уполномоченном на утверждение карты-плана территории):

полное наименование:

ОГРН

ИНН

почтовый адрес:

телефон для связи:

адрес электронной почты:

4.1.

Сведения о представителе заявителя, физическом лице

фамилия:

имя:

отчество (при наличии):

дата рождения:

место рождения:

гражданство:

СНИЛС (при наличии):

документ, удостоверяющий личность:

вид:

серия:

номер:

кем выдан

дата выдачи:

код подразделения

почтовый адрес:

телефон для связи:

адрес электронной почты:

наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:

5.

Способ получения документов:

Посредством отправки XML-документа с использованием веб-сервисов

По адресу электронной почты в виде ссылки на электронный документ

Также по адресу электронной почты (для уведомления о приостановлении, об отказе)

6.

Прошу:

направить уведомление о приеме данного заявления и прилагаемых к нему документов по адресу электронной почты в виде ссылки на электронный документ: ______________________________________________________

7.

Для удостоверения государственного кадастрового учета недвижимости прошу:

направить выписку из Единого государственного реестра недвижимости

не направлять документ

8.

Карта-план, прилагаемая к заявлению:

Реквизиты государственного или муниципального контракта на выполнение комплексных кадастровых работ

Дата заключения

Номер (при наличии)

Реквизиты документа об утверждении карты-плана территории

дата утверждения

номер документа (при наличии)

наименование органа местного самоуправления муниципального района или городского округа, органа исполнительной власти городов федерального значения Москвы, Санкт-Петербурга или Севастополя, которым утверждена карта-план территории

Название и размер файла

Идентифицирующий номер карты-плана территории, помещенной на временное хранение в электронное хранилище

9.

Иные документы, прилагаемые к заявлению

дата утверждения

номер документа (при наличии)

название и размер файла

10.

Примечание:

11.

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (фамилия, имя, отчество (при наличии); данные, содержащиеся в документе, удостоверяющем личность; СНИЛС; адрес электронной почты; номер телефона; почтовый адрес; реквизиты документа, подтверждающего полномочия) с целью сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, обезличивания, блокирования, уничтожения персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления органами регистрации прав в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг, в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом регистрации прав в целях предоставления государственной услуги.

12.

Настоящим также подтверждаю, что:

сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны;

представленные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны.

13.

Подпись

Дата

"__" _________ ____ г.

Занимаемая должность (заполняется в случае подписания заявления лицом, имеющим право действовать без доверенности от имени юридического лица)