Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

(наименование региональной федерации или команды, подающей заявку)
На участие в
Сроки проведения:
Место проведения:

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии) спортсмена	Дата рождения	Разряд/звание	Субъект РФ, город	Вес. кат.	ФИО тренера (полностью)	Спорт. клуб	Лучшие результаты	Допуск
1.
2.
3.

Представитель команды

(ФИО, подпись)

Тел.: _______________________, e-mail: ________________________________

Руководитель региональной федерации:

(ФИО, подпись)

Тел.: _______________________, e-mail: ________________________________