Фармакологическое лечение боли

- При наличии болевого синдрома рекомендовано оценить характер боли, нейропатический или ноцицептивный (в особенности при мышечно-скелетной боли), а также взаимосвязь с ХВДП, проведение оценки интенсивности боли и подбор терапии в зависимости от результатов [1].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии:

при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что в ряде состояний, схожих с ХВДП, нейропатическая боль развивается чаще, например, при POEMS-синдроме, васкулите, диабете, амилоидозе, ШМТ1В.

При проведении терапии ВВИГ** или ГКС у пациентов с нейропатическим болевым синдромом, связанным с самим заболеванием, отмечалось снижение интенсивности боли в 89% случаев.

При нейропатической боли применяются препараты согласно соответствующим рекомендациям, например: Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов (у детей с 6 лет разрешен #амитриптилин**), другие противоэпилептические препараты (например #габапентин (с 12 лет).

- #Амитриптилин** (перорально) начальная доза - 0,2 мг/кг/день перед сном, в течение 2 - 3 недель возможно повышение дозы до 4 мг/кг/день [169, 170]

- #Габапентин - начальная доза 5 - 10 мг/кг/день. Поддерживающая - 10 - 30 мг/кг/день [171].