Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Базальноклеточный рак кожи" (одобрены Минздравом России)

3.3. Лечение пациентов метастатическим и нерезектабельным базальноклеточным раком кожи (III нерезектабельная и IV стадия и их эквиваленты)

3.3 Лечение пациентов метастатическим и нерезектабельным базальноклеточным раком кожи (III нерезектабельная и IV стадия и их эквиваленты)

- Рекомендовано принимать решение о тактике ведения пациентов метастатическим и нерезектабельным БКРК в рамках мультидисциплинарного консилиума с участием врача-хирурга, врача-онколога и врача-радиотерапевта, принимая во внимание общее состояние пациента (в том числе с оценкой по шкале ECOG, см. Приложение Г1) [20].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациентам с метастатическим и нерезектабельным БКРК при отсутствии противопоказаний рекомендовано проведение дистанционной лучевой терапии на область первичной опухоли и другие зоны поражения (см. также Таблица 14, Таблица 21, Таблица 26) [189 - 191].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

Таблица 26. Режимы и дозы дистанционной лучевой терапии при нерезектабельном или метастатическом базальноклеточном раке кожи [129, 168, 192]

Объем облучения

Режим фракционирования и длительность терапии

Первичная опухоль и/или метастазы

45 - 50 Гр, 15 фракций, 3 недели

30 Гр, 5 - 6 фракций, 5 - 6 недель

18 - 22,5 Гр, 1 фракция

36, 75 Гр за 7 фракций или 35 Гр за 5 фракций (1 - 3 раза в неделю)

- Пациентам с метастатическим и нерезектабельным БКРК рекомендовано при отсутствии противопоказаний проводить терапию препаратом висмодегиб** до прогрессирования или непереносимости. Рекомендуемые режимы системного лечения у пациентов метастатическим и нерезектабельным базальноклеточным раком кожи приведены в таблице 24 [193, 194].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2)

- Пациентам с первично-множественным поражением кожи БКРК при наследственных синдромах (например, синдроме Горлина-Гольца) при исчерпании возможностей локального контроля над заболеванием [106, 195 - 198] рекомендовано при отсутствии противопоказаний проводить терапию препаратом висмодегиб** до прогрессирования или непереносимости [193, 199 - 204]. Рекомендуемые режимы системного лечения у пациентов метастатическим и нерезектабельным базальноклеточным раком кожи приведены в таблице (Таблица 26).

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий:

Таблица 27. Режим применения висмодегиба** при метастатическом или нерезектабельном базальноклеточном раке кожи.

Висмодегиб**, 150 мг 1 р/сут внутрь, ежедневно, длительно

[199 - 208]

С целью улучшения переносимости длительной терапии висмодегибом** при сохранении эффективности у пациентов с БКРК на фоне синдрома Горлина-Гольца висмодегиб** может применяться в прерывистом режиме, например, 12 недель терапии, затем перерыв до 8 недель и т.д. [205 - 208]

3.2. Лечение базальноклеточного рака кожи с метастазами в регионарных лимфатических узлах (III стадия) 3.4. Сопутствующая терапия у пациентов базальноклеточным раком кожи