Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.

2.5. Иные диагностические исследования

2.5 Иные диагностические исследования

- Рекомендуется проводить патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов. При этом в морфологическом заключении рекомендуется отразить следующие параметры:

1. Расстояние до проксимального и дистального краев резекции.

2. Размеры опухоли.

3. Гистологическое строение опухоли.

4. Степень дифференцировки опухоли.

5. Наличие поражения проксимального края резекции (отрицательный результат также должен быть констатирован).

6. Наличие поражения дистального края резекции (отрицательный результат также должен быть констатирован).

7. Наличие лимфоваскулярной, периневральной инвазии (отрицательный результат также должен быть констатирован).

8. Степень регрессии опухоли по шкалам Mandard/Dworak (Приложение Г6) (при наличии предшествующего комбинированного лечения).

9. Поражение апикального лимфатического узла (отрицательный результат также должен быть констатирован) [13, 14].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Ниже представлены показатели степени регрессии опухолевых образований:

Таблица 1. Оценка степени регрессии опухоли при патогистологическом исследовании по шкалам Mandard и Dworak

Уровень

Шкала Mandard

Шкала Dworak

0

-

Нет регрессии

1

Клетки опухоли не определяются

Фиброз < 25% опухоли

2

Единичные опухолевые клетки

Фиброз 25 - 50% опухоли

3

Фиброз > 50% опухоли

Фиброз > 50% опухоли

4

Фиброз < 50% опухоли

Клетки опухоли не определяются

5

Нет регрессии

-