Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Неалкогольная жировая болезнь печени" (одобрены Минздравом России)

Приложение Г2

ШКАЛА SAF

(Bedossa P. Utility and appropriateness of the fatty liver inhibition of progression (FLIP) algorithm and steatosis, activity, and fibrosis (SAF) score in the evaluation of biopsies of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2014; 60(2): 565 - 575. https://doi.org/10.1002/hep.2717310.1002/hep.27173).

Название на русском языке: Шкала для полуколичественной оценки тяжести НАЖБП.

Источник: FLIP Pathology Consortium (2014).

Назначение: для полуколичественной оценки тяжести НАЖБП.

Содержание (шаблон): Шкала включает такие гистологические характеристики НАЖБП, как выраженность стеатоза (S - steatosis), баллонную дистрофию и лобулярное воспаление (A - activity) и стадию фиброза печени (F - fibrosis).

Параметр

Выраженность изменений

Оценка

S - стеатоз (0 - 3)

< 5

0

5 - 33

1

33 - 66

2

> 66 <*>

3

A - активность (0 - 4)

Баллонная дистрофия

Нет

0

Скопления гепатоцитов нормального размера, но округлой формы и с бледной цитоплазмой

1

То же, но встречаются и увеличенные клетки, и их, как минимум, в 2 раза больше, чем нормальных

2

Лобулярное воспаление (>= 2 воспалительных клеток при увеличении 20)

Нет

0

< 2 фокусов в пределах 1 дольки

1

> 2 фокусов в пределах 1 дольки

2

F - фиброз (0 - 4)

Нет

0

Перисинусоидальный или портальный фиброз

1

Перисинусоидальный и портальный фиброз без мостовидного

2

То же и мостовидный фиброз

3

Цирроз

4

Сумма баллов

0 - 11

--------------------------------

<*> Наличие (суб)тотального стеатоза печени у молодых пациентов, особенно без признаков метаболического синдрома, требует оценки активности лизосомальной кислой липазы для исключения болезни накопления эфиров ХС/болезни Вольмана или обследования пациента на предмет болезни Вильсона. Более редкой причиной может быть носительство рецессивных мутаций POLG (DNA Polymerase Subunit Gamma - ДНК-полимеразная субъединица гамма), DGUOK (Deoxyguanosine Kinase - митохондриальная дезоксигуанозин киназа) или MPV17 (Mitochondrial Inner Membrane Protein MPV17 - белок внутренней мембраны митохондрий MPV17), характерных для митохондриальных заболеваний.

Ключ (интерпретация): результат оценки записывается в виде индекса S1A2F3, S2A1F1 и т.п.

Приложение Г1. Шкала NAS (NAFLD activity score) Приложение Г3. Fibrosis-4 index, FIB-4