Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Плоскоклеточный рак кожи" (одобрены Минздравом России)

3.2. Лечение плоскоклеточного рака кожи с метастазами в регионарные лимфоузлы (III стадия)

3.2 Лечение плоскоклеточного рака кожи с метастазами в регионарные лимфоузлы (III стадия)

- Рекомендуется выполнять регионарную лимфаденэктомию всем пациентам с резектабельными метастазами рака кожи в регионарных лимфоузлах [201, 212 - 220]

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 3)

- Пациентам после радикального хирургического лечения по поводу метастазов плоскоклеточного рака в регионарные лимфатические узлы рекомендуется проведение адъювантой лучевой терапии (см. Таблица 23) [199, 201, 212 - 221].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарий: у пациентов с локализацией первичной опухоли на голове и шее частота поражения лимфатических узлов в области околоушной слюнной железы составляет до 82%. Этот факт следует принимать во внимание при планировании объема обследования и лечения пациентов с плоскоклеточным раком кожи головы и шеи

Таблица 23. Режимы и дозы дистанционной лучевой терапии при плоскоклеточном раке кожи с поражением регионарных лимфоузлов или с высоким риском поражения регионарных лимфоузлов

Клиническая ситуация

Примеры фракционирования и длительности лечения

ссылка

После лимфодиссекции

Край резекции без признаков опухолевого роста, нет ЭКР

50 - 60 Гр за 5 - 6 недель

[199]

Имеются признаки опухолевого роста в крае резекции, или имеется ЭКР

60 - 66 Гр за 6 - 7 недель

[221]

Без лимфодиссекции

Нет клинических признаков поражения регионарных лимфатических узлов шеи

50 Гр за 5 недель

[202]

Имеются клинические признаки поражения лимфатических узлов шеи

60 - 70 Гр за 6 - 7 недель

[164]

Наличие периневральной инвазии в зоне первичной опухоли

50 - 60 Гр за 5 - 6 недель

[222]

3.1.3. Лечение плоскоклеточного рака высокого риска с локализацией на коже век (включая спайку век) 3.3. Лечение пациентов с метастатическим и нерезектабельным плоскоклеточным раком кожи (III нерезектабельная и IV стадия)