Приложение 4. Образец заявления об участии в итоговом сочинении выпускника прошлых лет

Приложение 4

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

ОБ УЧАСТИИ В ИТОГОВОМ СОЧИНЕНИИ ВЫПУСКНИКА ПРОШЛЫХ ЛЕТ

Кому

Заявление об участии в итоговом сочинении

(Фамилия)

(Имя)

(Отчество)

·

·

(Дата рождения)

(Контактный телефон)

Наименование документа, удостоверяющего личность:

Реквизиты документа, удостоверяющего личность:

Серия

Номер

Пол:

Мужской

Женский

СНИЛС

Прошу зарегистрировать меня для участия в итоговом сочинении (отметить дату участия в итоговом сочинении):

в первую среду декабря;

в первую среду февраля;

во вторую среду апреля

для использования его при приеме в образовательные организации высшего образования.

Прошу организовать проведение итогового сочинения в условиях, учитывающих состояние моего здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые:

00000005.png

оригиналом или надлежащим образом заверенной копией рекомендаций ПМПК

00000006.png

оригиналом или надлежащим образом заверенной копией справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выданной ФГУ МСЭ

Необходимые условия проведения итогового сочинения:

00000007.png

00000008.png

С Памяткой о порядке проведения итогового сочинения (изложения) ознакомлен(-а)

Подпись заявителя ______________/____________________ (ФИО)

"__" ____________ 20__ г.

Регистрационный номер