2.4. Инструментальные диагностические исследования

- Рекомендуется проведение визометрии (A02.26.004) всем пациентам с целью оценки нарушения остроты зрения [17].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: визометрию у детей до трех лет выполняют ориентировочно - определяют, есть ли у ребенка предметное зрение. Более точное измерение возможно по тесту предпочтительного взора, методами регистрации оптокинетического нистагма и зрительных вызванных потенциалов.

У детей трех лет и старше выполняют по таблицам: с 3-х лет по таблице детских силуэтных картинок, с 5 лет визометрию выполняют по кольцам Ландольта или тестам "E". Такие результаты наиболее точны. У взрослых остроту зрения исследуют по кольцам Ландольта или тестам "E". Исследование остроты зрения по буквам и цифрам при астигматизме наименее точны. За величину остроты зрения принимают тот ряд таблицы, в котором правильно распознаны все знаки. При отсутствии предметного зрения светоощущение и светопроекция определяются с помощью прямого офтальмоскопа.

- Рекомендуется проведение биомикроскопии глаза (A03.26.001) всем пациентам с ИТ роговицы с целью оценки тяжести, получения точного представления о глубине залегания инородного тела роговицы и вовлеченности в патологический процесс структур глаза [9, 14, 18].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется проведение исследования переднего сегмента глаза методом бокового освещения (A02.26.001) всем пациентам с ИТ роговицы при отсутствии возможности выполнения биомикроскопии [14].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: при блефароспазме и светобоязни для облегчения осмотра проводится однократная инстилляция местного анестетика. После инстилляции возможно использование векорасширителя для удобства исследования глазного яблока

- Рекомендуется проведение флюоресцеиновой инстилляционной пробы (A02.26.018) [пробы Зейделя] пациентам с ИТ роговицы при подозрении на проникающее ранение. [7].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется проведение оптического исследования переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (A03.26.019.001) пациентам с ИТ роговицы при сохранении сомнений в проникающем или непроникающем характере ранения для более детального определения глубины залегания инородного [18].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется проведение рентгенографии глазницы (A06.26.001) и рентгенография придаточных пазух носа (A06.08.003) пациентам с ИТ роговицы при показаниях для исключения других внутриглазных инородных тел, инородных тел глазницы и прилежащих структур [18].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется проведение компьютерной томографии (КТ) глазниц (A06.26.006) и компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани (A06.08.007) пациентам с ИТ роговицы со средней и тяжелой степенью травмы для исключения других внутриглазных инородных тел, инородных тел глазницы, головного мозга [2, 18].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)